Как возникает цитокиновый шторм
Цитокины — это небольшие пептидные молекулы, вырабатываемые различными клетками организма, в основном лимфоцитами. Макрофаги, гранулоциты и другие клетки иммунной системы также способны их выделять.
Основная функция цитокинов — координация иммунного ответа на инфекции и передача сигналов соседним клеткам о наличии угрозы. Поэтому их часто называют информационными пептидами. Слово «цитокин» происходит от двух древнегреческих терминов: «цито» (клетка) и «кинос» (движение).
Врачи отмечают, что гиперцитокинемия, или «шторм цитокинов», представляет собой серьезную угрозу для здоровья. Это состояние возникает, когда иммунная система чрезмерно активируется и начинает производить избыточное количество цитокинов — белков, отвечающих за воспалительные процессы. В результате может развиваться тяжелое воспаление, которое затрагивает различные органы и системы организма.
Специалисты подчеркивают, что гиперцитокинемия часто наблюдается при инфекциях, таких как COVID-19, а также при аутоиммунных заболеваниях. Последствия могут быть крайне тяжелыми, включая повреждение легких, сердечно-сосудистые расстройства и даже летальный исход. Врачи акцентируют внимание на необходимости ранней диагностики и адекватного лечения, чтобы предотвратить развитие осложнений и сохранить здоровье пациентов.
Как коронавирус воздействует на легкие
Предположим, ваш организм подвергся атаке коронавируса SARS-CoV-2. Иммунный ответ будет однозначным: он начнет активную борьбу, выделяя все больше информационных молекул.
Однако у некоторых пациентов, в зависимости от особенностей иммунной системы, происходит чрезмерное и неконтролируемое выделение цитокинов. Это приводит к воспалению, вызывающему оксидативный стресс (повреждение клеток) и дальнейшее высвобождение новых цитокинов. Эти процессы взаимно усиливают друг друга, создавая замкнутый круг. В результате возникает цитокиновый шторм (гиперцитокинемия), который может привести к летальному исходу.
Опасность заключается не в самом вирусе, а в чрезмерной реакции иммунной системы. В случае SARS-CoV-2 это связано с тем, что иммунитет некоторое время не распознает вирусное вторжение.
Предсказать такое поведение организма сложно, однако оно может возникать не только при COVID-19. К причинам можно отнести:
- Другие коронавирусные инфекции (SARS и MERS) и грипп;
- Бактериальные инфекции (например, заражение Francisella tularensis);
- Неинфекционные заболевания, такие как рассеянный склероз, ювенильный артрит (болезнь Стилла) и панкреатит;
- Иммунотерапия T-клетками при лечении рака и связанный с ней синдром высвобождения цитокинов (CRS).
Цитокиновый шторм стал широко известен после вспышки вируса гриппа H5N1 в 2005 году, известного как «птичий грипп». Тогда высокая смертность среди в целом здоровых пациентов была вызвана именно неконтролируемым высвобождением цитокинов.
Цитокиновый шторм при коронавирусе объясняет более тяжелое течение болезни у некоторых пациентов. Это может объяснять, почему дети переносят COVID-19 в значительно меньшей степени или бессимптомно. Вероятно, из-за менее развитого адаптивного иммунитета у них меньше цитокинов, способных вызвать системное воспаление.
Также были зафиксированы случаи цитокинового шторма после применения экспериментальных препаратов. В 2006 году шесть здоровых молодых мужчин из Великобритании попали в реанимацию с полиорганной недостаточностью после доклинических испытаний нового лекарства. Реакция на него развилась всего через 90 минут после приема назначенной дозы.
| Симптом/Последствие | Описание | Возможные Осложнения |
|---|---|---|
| Лихорадка | Повышение температуры тела выше 38°C. | Дегидратация, судороги, повреждение органов |
| Утомляемость | Сильная слабость и истощение. | Снижение работоспособности, депрессия, повышенный риск инфекций |
| Мышечная боль (миалгия) | Боль и скованность в мышцах. | Рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани) |
| Головная боль | Боль в голове различной интенсивности. | Менингит, энцефалит |
| Тошнота и рвота | Чувство тошноты и рвота. | Обезвоживание, электролитный дисбаланс |
| Диарея | Частый жидкий стул. | Обезвоживание, электролитный дисбаланс |
| Одышка | Затрудненное дыхание. | Острая дыхательная недостаточность, пневмония |
| Тахикардия | Учащенное сердцебиение. | Сердечная недостаточность, аритмия |
| Гипотензия | Снижение артериального давления. | Шок, повреждение органов |
| Тромбоз | Образование тромбов в кровеносных сосудах. | Инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии |
| Повреждение органов | Повреждение различных органов (легкие, почки, печень, сердце). | Органная недостаточность, сепсис |
| Коагулопатия | Нарушение системы свертывания крови. | Кровотечения, тромбозы |
| Сепсис | Системная воспалительная реакция на инфекцию. | Септический шок, смерть |
| Острая дыхательная недостаточность (ОРДС) | Неспособность легких обеспечить достаточное количество кислорода для организма. | Смерть |
| Многоорганная недостаточность | Неспособность нескольких органов выполнять свои функции. | Смерть |
Диагностика цитокинового шторма
Это состояние имеет несколько характерных признаков. Прежде всего, оно развивается стремительно — всего за несколько часов. У пациента могут резко проявляться:
- Артериальная гипотензия (снижение артериального давления);
- Охлаждение конечностей и кожи;
- Нерегулярное сердцебиение (аритмия);
- Повышенная температура.
Тем не менее, эти симптомы неспецифичны. Полная диагностика цитокинового шторма возможна только после анализа крови. Врачи отмечают повышенные уровни C-реактивного белка, интерлейкинов-1 и 6, а также фактора некроза опухоли-альфа (ФНО).
Самым надежным методом диагностики гиперцитокинемии считается биохимический анализ крови на ферритин.
Гиперцитокинемия, или «шторм цитокинов», вызывает все большее внимание как среди медиков, так и среди пациентов. Многие люди обсуждают её последствия, особенно в контексте инфекционных заболеваний, таких как COVID-19. Врачи отмечают, что избыток цитокинов может привести к серьезным воспалительным реакциям, повреждению органов и даже летальному исходу. Пациенты, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся своими переживаниями о тяжелом течении болезни и длительном восстановлении. Исследования показывают, что гиперцитокинемия может быть связана не только с инфекциями, но и с аутоиммунными заболеваниями, что подчеркивает важность ранней диагностики и адекватного лечения. Обсуждения в научных кругах акцентируют внимание на необходимости разработки новых терапий, направленных на контроль уровня цитокинов, чтобы минимизировать риски для здоровья.
Лечение цитокинового шторма
Гиперцитокинемия, проявляющаяся стремительно, требует немедленного перевода пациента в отделение интенсивной терапии и подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.
Заболевания, такие как COVID-19, могут вызывать серьезные цитокиновые реакции, что приводит к полиорганной недостаточности и острому респираторному дистресс-синдрому. Успех лечения цитокинового шторма во многом зависит от скорости его диагностики.
Пациентам назначаются иммуномодуляторы, такие как тоцилизумаб, в сочетании с противомикробными средствами. Этот подход описан в медицинском журнале Annals of Oncology. Однако следует отметить, что любое лечение COVID-19 в настоящее время является экспериментальным, и могут быть назначены и другие препараты.
Более подробно о методах лечения цитокинового шторма при COVID-19 можно ознакомиться в статье китайских медиков, опубликованной в Journal of Infection:
- Внутривенное введение иммуноглобулина;
- Антагонисты интерлейкина-1 и интерлейкина-6;
- Блокаторы фактора некроза опухоли (ФНО);
- Ингибиторы интерферона-αβ и другие.
Итог
Иммунный ответ обычно сопровождается воспалительной реакцией. Воспаление начинается с обнаружения патогена, после чего иммунные клетки привлекаются для борьбы с инфекцией. Как только угроза устранена, организм восстанавливает поврежденные ткани и возвращается к нормальному состоянию.
Однако иногда возникают сбои, и у пациента развивается чрезмерная реакция на инфекционный агент. В результате иммунная система начинает атаковать не только патоген, но и собственные клетки. По данным специалистов, цитокиновый шторм наблюдается примерно у 20% пациентов с COVID-19. Его основная угроза заключается в резком ухудшении состояния больного, что может привести к развитию острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Поэтому лечение тяжелых форм коронавирусной инфекции должно проводиться исключительно под контролем опытных врачей.
Вопрос-ответ
Чем опасен цитокиновый шторм?
Цитокиновый шторм может протекать в тяжёлой форме и приводить к полиорганной недостаточности, гиперферритинемии. При отсутствии лечения он часто приводит к смерти. Может возникнуть в результате инфекций, ревматических или аутоиммунных расстройств, онкологических и других заболеваний, а также после некоторых типов иммунотерапий.
Каким образом цитокиновый шторм вызывает органную недостаточность?
Цитокиновый шторм и полиорганная недостаточность. Цитокиновый шторм считается одной из основных причин полиорганной недостаточности при инфекции COVID-19. Чрезмерная инфильтрация воспалительных клеток, таких как моноциты и нейтрофилы, в лёгочную ткань приводит к повреждению лёгких.
Что такое цитокиновый шторм при коронавирусе?
Цитокиновый шторм при коронавирусе – что это? Цито шторм или гиперцитокнемия при коронавирусе — патологическая циклоидно развивающаяся форма иммунного ответа на воздействие вируса. Патология ковид-19 сопровождается поражением легких и дисфункцией дыхания.
Как снизить уровень цитокинов?
Известно, что натуральные иммунодепрессанты, полученные из растительных источников, такие как куркумин, лютеолин, пиперин, ресвератрол, подавляют выработку и высвобождение провоспалительных цитокинов и хемокинов.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет выявить возможные проблемы с иммунной системой и уровень цитокинов на ранних стадиях, что позволит своевременно принять меры для их коррекции.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Употребление продуктов, богатых антиоксидантами и противовоспалительными веществами, таких как фрукты, овощи, орехи и рыба, может помочь снизить уровень воспаления в организме и, соответственно, уровень цитокинов.
СОВЕТ №3
Управляйте стрессом. Хронический стресс может способствовать повышению уровня цитокинов. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы поддерживать эмоциональное и физическое здоровье.
СОВЕТ №4
Поддерживайте физическую активность. Регулярные физические нагрузки помогают улучшить общее состояние здоровья и могут способствовать нормализации уровня цитокинов в организме. Выбирайте активность, которая вам нравится, чтобы сделать занятия регулярными.
