Что такое заворот кишок?
Это состояние возникает, когда кишечная петля закручивается вокруг оси брыжейки — органа, фиксирующего кишечник к задней стенке живота. В результате происходит частичное или полное перекрытие просвета кишечника, что нарушает кровоснабжение.
Заворот кишок чаще всего наблюдается при перекруте сигмовидной и тонкой кишки, хотя может возникнуть в любом участке желудочно-кишечного тракта.
Из-за особенностей физиологии это состояние может затрагивать новорожденных и детей младше одного года. Однако наибольшее количество случаев фиксируется у пожилых людей старше 60 лет, причем около двух третей из них — жители домов престарелых. У людей среднего возраста заворот кишок встречается значительно реже.
Перекрут кишечника представляет собой серьезную угрозу из-за возможных осложнений, которые могут развиваться очень быстро:
- Перфорация кишечника;
- Перитонит;
- Гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови) из-за сильного обезвоживания.
При подостром течении заболевания, когда кишечник перекручивается не полностью, могут возникнуть такие проблемы, как образование кист, стеноз (сужение просвета) кишечника и накопление жидкости в брюшной полости (асцит).
Сильные боли в животе требуют немедленной помощи.
Врачи отмечают, что заворот кишок является серьезным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Основными причинами этого заболевания могут быть аномалии в строении кишечника, наличие спаек после операций, а также опухоли. Симптомы заворота включают резкие боли в животе, рвоту, отсутствие стула и газов, что может указывать на кишечную непроходимость. Важно не игнорировать эти признаки, так как задержка в лечении может привести к серьезным осложнениям, включая перфорацию кишечника. Лечение обычно требует хирургического вмешательства для восстановления нормального положения кишок и устранения причин заворота. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное обращение за медицинской помощью играют ключевую роль в успешном исходе.
Причины заворота кишок
У новорожденных патология заворота кишок возникает из-за мальротации или неполного поворота кишечника. Это приводит к неправильному расположению кишечника в брюшной полости, что может вызвать его скручивание.
У взрослых причины заворота кишок обычно комплексные:
- Спайки в кишечнике после операций, травм или инфекций;
- Аномально удлиненная сигмовидная кишка (долихосигма);
- Заболевания толстой кишки, например, болезнь Гиршпрунга;
- Отделение толстой кишки от стенки живота;
- Опухоли или кисты в кишечнике;
- Хронические запоры;
- Третий триместр беременности (увеличенная матка может смещать сигмовидную кишку и вызывать её перекрут).
Дополнительные факторы риска:
- Мужской пол;
- Пожилой возраст;
- Проживание в доме для престарелых или учреждении длительного ухода.
Таким образом, заворот кишок редко возникает изолированно; его причиной обычно становятся сопутствующие физиологические состояния или хронические заболевания.
Читайте также:
Опасность заворота кишок может усиливаться рядом факторов:
- Внезапные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
- Переедание и употребление тяжелой пищи при недостаточной перистальтике кишечника;
- Длительное голодание, за которым следует обильный прием пищи.
| Причина заворота кишок | Симптомы заворота кишок | Лечение заворота кишок |
|---|---|---|
| Врожденные аномалии развития кишечника (например, неполное вращение кишок) | Резкая, сильная боль в животе | Хирургическое вмешательство (деторсия, резекция пораженного участка кишечника) |
| Спайки после операций на брюшной полости | Приступообразная боль в животе, рвота, вздутие живота, задержка стула и газов | Хирургическое вмешательство (лизис спаек) |
| Кишечная непроходимость (механическая или динамическая) | Тошнота, рвота, вздутие живота, отсутствие стула и газов, напряжение мышц живота | Консервативное лечение (декомпрессия желудка, инфузионная терапия) или хирургическое вмешательство в зависимости от причины и тяжести состояния |
| Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона) | Постоянная или приступообразная боль в животе, диарея, лихорадка, потеря веса | Медикаментозное лечение (противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы), хирургическое вмешательство в тяжелых случаях |
| Травмы живота | Сильная боль в животе, внутреннее кровотечение, шок | Хирургическое вмешательство |
| Опухоли кишечника | Боль в животе, изменение характера стула, потеря веса, анемия | Хирургическое вмешательство (удаление опухоли), химиотерапия, лучевая терапия |
| Мегаколон (сильное расширение толстой кишки) | Запор, вздутие живота, боль в животе | Хирургическое вмешательство (резекция части толстой кишки) |
Симптомы заворота кишок
Все начинается с резкой схваткообразной боли в области живота, чаще всего в районе пупка. Вскоре она переходит в постоянное ощущение дискомфорта.
Заворот кишок — это серьезное состояние, которое вызывает множество обсуждений среди людей, столкнувшихся с этой проблемой. Основные причины заворота включают анатомические особенности, опухоли, рубцы после операций и даже тяжелые физические нагрузки. Симптомы, как правило, проявляются острыми болями в животе, вздутием, рвотой и отсутствием стула. Многие отмечают, что при первых признаках необходимо немедленно обратиться к врачу, так как задержка может привести к серьезным осложнениям. Лечение чаще всего требует хирургического вмешательства, но в некоторых случаях возможно консервативное лечение. Люди подчеркивают важность ранней диагностики и регулярных медицинских осмотров для предотвращения подобных ситуаций.
Что означают острые боли с правой стороны?
Дополнительные симптомы заворота кишок могут проявляться через несколько часов после начала приступа:
- Чувствительность при нажатии на живот;
- Рвота с зеленой желчью и постоянная тошнота;
- Чувство распирания и вздутие живота;
- Непроходимость кишечника;
- Кровянистый стул или его полное отсутствие.
В некоторых случаях все эти симптомы при завороте кишок у взрослых могут возникать спустя несколько дней. У младенцев наблюдаются иные проявления:
- Внезапные приступы плача;
- Сучение ножками во время болей;
- Вялость;
- Учащенное дыхание и сердцебиение.
Острое состояние у ребенка может проявляться в виде приступов, чередующихся с периодами облегчения.
Диагностика заворота кишок
Учитывая, что это состояние требует неотложной медицинской помощи, своевременная диагностика играет ключевую роль в спасении жизни пациента. Определить заворот кишок в домашних условиях сложно, однако резкая и внезапная боль в области живота является серьезным основанием для вызова «скорой помощи».
После поступления в больницу с подозрением на заворот кишок медицинские специалисты проводят ряд диагностических процедур:
- Рентгенография с контрастным веществом для исследования верхней и нижней части кишечника.
- Компьютерная томография области живота.
- Сигмоидоскопия.
- Общий анализ крови (определение СОЭ и уровня лейкоцитов), дополнительно может быть выполнен биохимический анализ с измерением уровня альбумина.
При установлении диагноза заворота кишок врачу необходимо исключить такие заболевания, как рак толстой кишки, острый аппендицит, разрыв кисты яичника, почечная колика и дивертикулез.
Лечение заворота кишок
Как уже упоминалось, данное состояние почти всегда требует срочного хирургического вмешательства. Исключение составляют случаи частичного закручивания кишки, когда угол не превышает 90 градусов. В таких ситуациях обычно применяется эндоскопическое расправление.
-
Читайте также:
Операция включает раскручивание затянутого участка через разрез в брюшной полости. Если начинается некроз тканей, выполняется сегментальная резекция пораженного участка.
В более сложных случаях, когда развивается обширный перитонит, хирургу может понадобиться удалить такой большой фрагмент кишечника, что сшить его концы становится невозможно. В этом случае применяется илеостомия — создание искусственного отверстия в брюшной стенке (стомы) с выводом подвздошной кишки. Пациенту придется использовать калоприемник (колостомический мешок). Илеостома, установленная после заворота кишок, может быть как временной, так и постоянной.
Вместе с илеостомией обычно удаляется и аппендикс. После таких операций аппендикс может смещаться, что затрудняет диагностику аппендицита в будущем.
Перспектива
Степень серьезности и риск заворота кишечника зависят от скорости диагностики и проведения хирургической операции. При перитоните прогноз может быть неблагоприятным: до 47% таких случаев заканчиваются летальным исходом.
Как предотвратить заворот кишок
Риск заворота кишок возрастает при проблемах с пищеварением, о чем могут свидетельствовать частые запоры. Если вы испытываете трудности с дефекацией не реже трех раз в неделю, это может указывать на заболевания кишечника или неправильное питание.
Избыточное потребление мяса и жирной пищи, а также недостаток клетчатки и овощей способствуют возникновению запоров. Корректировка рациона — первый шаг к предотвращению заворота кишок.
Клетчатка: сколько её необходимо для нормального пищеварения?
Также рекомендуется пройти обследование у гастроэнтеролога.
Вопрос-ответ
Какие основные причины заворота кишок?
Заворот кишок может быть вызван различными факторами, включая наличие спаек после операций, опухоли, инвагинацию (вхождение одной части кишки в другую), а также чрезмерное натяжение или растяжение кишечника. У людей с хроническими заболеваниями, такими как болезнь Крона, риск заворота также повышен.
-
Читайте также:
Каковы основные симптомы, указывающие на заворот кишок?
Симптомы заворота кишок могут включать сильные abdominal боли, вздутие живота, рвоту, отсутствие стула и газов, а также общее недомогание. Важно немедленно обратиться к врачу при появлении этих признаков, так как состояние может быстро ухудшиться.
Как проводится лечение заворота кишок?
Лечение заворота кишок обычно требует хирургического вмешательства для восстановления нормального положения кишечника и устранения причины заворота. В некоторых случаях возможно консервативное лечение, включая использование эндоскопии, но это зависит от тяжести состояния. Ранняя диагностика и лечение критически важны для предотвращения осложнений.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы заметили у себя или у близкого человека симптомы заворота кишок, такие как сильные боли в животе, рвота или отсутствие стула, немедленно обратитесь к врачу. Быстрая диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Употребление большого количества клетчатки и достаточное количество жидкости могут помочь предотвратить запоры, которые являются одной из причин заворота кишок. Постарайтесь включить в свой рацион фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
СОВЕТ №3
Если у вас уже были случаи заворота кишок в анамнезе, обсудите с врачом возможные меры профилактики. Это может включать регулярные обследования и изменение образа жизни для снижения риска повторного возникновения проблемы.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте хронические заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника. Их своевременное лечение может снизить риск развития заворота кишок. Регулярно проходите медицинские осмотры и следуйте рекомендациям врача.
