Почему некоторые вирусы вызывают сыпь?

При попадании в организм вирусы быстро распространяются с кровотоком, вызывая общее воспаление.

Сыпь, или экзантемы, представляют собой локальную реакцию кожи и слизистых оболочек (например, гортани, языка, губ) на продукты жизнедеятельности вируса, такие как экзотоксины, антигены и эндотоксины. Каждый элемент сыпи, будь то прыщик или волдырь, возникает из-за повреждения мелких кровеносных сосудов.

Вирусная сыпь включает несколько основных элементов:

1. Розеола – маленькое пятно красноватого или бледно-розового оттенка.
2. Макула (пятно) – напоминает розеолу, но больше по размеру и с неправильной формой.
3. Папула – ярко-красная или розовая шишка.
4. Везикула – небольшой пузырек, наполненный экссудатом (серозной или геморрагической жидкостью).
5. Пустула – пузырек, содержащий гной.
6. Эритема – большие участки покраснения (гиперемии).
7. Уртикарная сыпь – уплотнения на гиперемированных участках кожи.
8. Узловая эритема – плотные узелки на эритемах, которые могут иметь багровый или синюшный оттенок.

Кроме того, вирусы могут вызывать множество мелких кровоизлияний на коже (петехии), пурпуры и экзимозы. Характер сыпи зависит от конкретного вирусного агента, что делает её важным диагностическим признаком.

Врачи отмечают, что сыпь при вирусных инфекциях может проявляться в различных формах, включая пятнистую, пузырьковую и макулопапулезную. Она возникает в результате реакции организма на вирус, что приводит к воспалению кожи и изменению её структуры. Например, при ветряной оспе сыпь начинается с красных пятен, которые превращаются в пузырьки, а затем в корки. Врачи подчеркивают, что важно правильно диагностировать тип вируса, так как это влияет на лечение.

Лечение сыпи в основном симптоматическое: применяются антисептики, противовирусные препараты и антигистаминные средства для уменьшения зуда. Важно также следить за состоянием пациента, так как сыпь может быть признаком более серьезных заболеваний. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и обращаться за медицинской помощью при появлении сыпи, особенно если она сопровождается высокой температурой или другими тревожными симптомами.

Сыпь в педиатрической практике: как правильно поставить диагноз при экзантемных заболеваниях?

Как выглядит сыпь при разных вирусных инфекциях (фото)

Высыпания, возникающие при вирусных инфекциях, чаще всего наблюдаются у детей. Более половины заболеваний из нашего списка характерны для возраста от 0 до 6 лет. Подростки сталкиваются с ними реже.

Вид сыпи	Как появляется	Лечение
Розеола инфантум (трехдневная лихорадка)	Внезапно, после 3-5 дней высокой температуры, розовые пятна на туловище, шее, за ушами, которые быстро исчезают при надавливании.	Симптоматическое: жаропонижающие средства, обильное питье. Самоизлечивающееся заболевание.
Краснуха	Мелкая розовая сыпь, которая начинается на лице и распространяется по всему телу. Может сопровождаться увеличением лимфатических узлов.	Симптоматическое: жаропонижающие, противоаллергические препараты. Постельный режим.
Корь	Мелкая красная сыпь, которая начинается на лице и распространяется вниз. Сопровождается высокой температурой, кашлем, насморком, конъюнктивитом.	Симптоматическое: жаропонижающие, обильное питье, витамины. Постельный режим.
Ветряная оспа	Мелкие зудящие пузырьки, которые появляются по всему телу, проходят стадии папулы, везикулы, пустулы и корочки.	Симптоматическое: жаропонижающие, противовирусные препараты (по назначению врача), обработка пузырьков антисептиками, противозудные средства.
Кишечный вирус (ротавирусная инфекция)	Может сопровождаться мелкой сыпью, чаще всего на фоне других симптомов (рвота, диарея, боли в животе).	Симптоматическое: регидратация (восполнение жидкости), диета.

Ветрянка

Разработано Voisin / Phanie / Science Source

Ветряная оспа — известная детская болезнь, проявляющаяся характерной сыпью с пузырьками и сильным зудом. Перед появлением сыпи у ребенка могут наблюдаться боль в горле, повышение температуры и общее недомогание. Это и есть продромальный период ветряной оспы.

Болезнь обладает высокой степенью заразности. Ребенка, который заболел, необходимо изолировать от других детей. Лечение включает прием жаропонижающих средств (по необходимости), а также местные противовоспалительные и антисептические препараты, такие как каламиновый лосьон и антигистаминные мази. Важно не позволять ребенку чесать сыпь!

Сыпь при вирусных инфекциях — это распространённый симптом, который может проявляться в различных формах. Люди часто описывают её как красные пятна, пузырьки или сыпь, напоминающую крапивницу. Вирусы, такие как ветряная оспа, корь или герпес, могут вызывать характерные высыпания, которые появляются на коже в результате иммунного ответа организма. Сыпь может сопровождаться зудом, жжением и общим недомоганием.

Лечение сыпи зависит от её причины. В большинстве случаев рекомендуется поддерживающая терапия: антигистаминные препараты для снятия зуда, увлажняющие кремы и противовирусные средства при необходимости. Важно помнить, что при появлении сыпи следует обратиться к врачу для точной диагностики и назначения адекватного лечения, так как некоторые вирусные инфекции могут требовать специфической терапии.

Энтеровирусная инфекция

Опоясывающий лишай

Переболев ветряной оспой, человек становится носителем вируса. В большинстве случаев он не проявляет себя. Однако при ослаблении иммунной системы может произойти рецидив, называемый опоясывающим лишаем (герпес).

Основной признак этого состояния — болезненная сыпь с сильным зудом, которая может появляться на боках, спине и плечах. Также могут наблюдаться воспаление лимфоузлов, воспаление гортани и повышение температуры тела.

Для лечения обычно используют ацикловир, который вводится внутривенно. Его эффективность наиболее высока на ранних стадиях заболевания. Симптоматическая терапия назначается в зависимости от состояния пациента.

Контагиозный моллюск

Разработано доктором П. Марацци / Научный источник

Контагиозный моллюск — еще одно заболевание, вызванное вирусами оспы из семейства поксвирусов. Оно проявляется на коже в виде розовато-красных шишек или узелков, напоминающих родинки.

Несмотря на название, контагиозный моллюск выглядит более серьезно, чем есть на самом деле. Болезнь ограничивается кожными проявлениями, проходит самостоятельно и не представляет опасности для здоровья. В отличие от герпеса, возбудитель не остается в организме и полностью исчезает после исчезновения последнего узелка.

Заражение происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком, например, во время полового акта или при использовании общих полотенец в спортзале.

Для ускорения выздоровления могут применяться лазерная абляция (прижигание), замораживание узелков и использование противовирусных мазей.

КОРЬ: вспышка кори в России! Симптомы и что делать?

Паровирусная инфекция (Пятая болезнь)

Инфекционная эритема, также известная как парвовирусная инфекция, называется «пятой болезнью» из-за своей распространенности среди детей. Заболевание проявляется красными пятнами на руках, ногах и открытых участках тела, таких как щеки, шея и область паха. Другие симптомы включают общую слабость и повышение температуры.

Инфекция передается воздушно-капельным путем и обычно не требует специального лечения, так как проходит самостоятельно в течение 5–10 дней. В некоторых случаях может произойти рецидив через несколько недель, но после этого ребенок полностью выздоравливает и получает пожизненный иммунитет к возбудителю болезни.

Простуда на губах

Разработано apichsn / Thinkstock

То, что мы называем герпесом на губах, является проявлением вируса герпеса. Основным виновником этого недуга является вирус герпеса первого типа (HSV-1). После заражения человек периодически сталкивается с болезненными гнойными пузырьками на губах. Эти высыпания могут возникать после простуд, в зимний период, когда иммунная система ослаблена, или в моменты сильного стресса.

Лечение в основном направлено на облегчение симптомов. Чаще всего используется ацикловир в форме мази.

Генитальный герпес

Разработано Луисом М. де ла Маза / Медицинские изображения

Это заболевание относится к инфекциям, передающимся половым путем. Сыпь проявляется в виде групп небольших, болезненных пузырьков в области паха, которые через 7–10 дней подсыхают и исчезают.

К сожалению, генитальный герпес не поддается лечению, так как его вызывает герпесвирус первого или второго типа (HVS-1, HVS-2). Инфекция увеличивает риск развития раковых заболеваний (рак шейки матки, простаты) и других инфекций мочеполовой системы. Она также может повысить вероятность выкидыша во время беременности. Поэтому рекомендуется использовать презервативы во время полового акта для минимизации риска заражения.

Синдром «рука–нога–рот» (энтеровирусный везикулярный стоматит)

Разработано доктором П. Марацци / Научный источник

Данная болезнь характеризуется тем, что её название полностью отражает суть. Это болезненная красная сыпь, которая может появляться на ладонях, стопах и вокруг рта. Также она может встречаться на ягодицах и в области половых органов.

Возбудителями заболевания являются пикорнавирусы, в частности вирусы Коксаки и энтеровирус 71. Заражение происходит через прямой контакт. Чаще всего заболеванием страдают дети младше 10 лет. Наблюдается сезонный характер: наибольшее количество случаев фиксируется весной, летом и в начале осени.

У большинства пациентов, перенёсших болезнь, формируется стойкий иммунитет на всю жизнь. Полное выздоровление обычно происходит примерно на 8–10 день после появления первых симптомов.

Краснуха (Третья болезнь)

Разработано PR. PH. FRANCESCHINI / CNRI / Science Source

Это заболевание, характерное для детей, обычно проявляется в раннем возрасте при отсутствии прививки. Оно проявляется бледно-розовой или красной сыпью, которая сначала появляется на лице, а затем распространяется по всему телу. После выздоровления сыпь исчезает в том же порядке, как и появилась.

К другим симптомам относятся головная боль, увеличение шейных и затылочных лимфоузлов, а также боль в горле.

Специфического лечения краснухи не существует. Обычно болезнь проходит самостоятельно в течение 4–7 дней.

Корь

Разработано доктором П. Марацци / Научный источник

Корь — это детская болезнь, которую можно легко предотвратить с помощью вакцинации в раннем возрасте. Несмотря на наличие вакцин, корь представляет серьезную угрозу и ежегодно уносит жизни около 100 тысяч человек по всему миру.

Основные клинические симптомы кори включают сухой кашель, боль в горле, насморк и высокую температуру. Коревая сыпь сначала появляется во рту, в частности на нёбе, губах и слизистой оболочке щек. Она проявляется в виде маленьких беловатых пятнышек с красной окантовкой (реакция Бельского–Филатова–Коплика).

Через 4–5 дней сыпь распространяется на лицо, шею и уши, а затем охватывает фаланги пальцев. В отличие от краснухи, коревая сыпь сливается в большие пятна, а по мере выздоровления меняет цвет на коричневый и начинает шелушиться.

Лечение следует начинать немедленно при первых признаках кори. Пациента необходимо изолировать в инфекционном боксе, так как болезнь обладает высокой степенью заразности.

Розеола (Шестая болезнь)

Разработано Biophoto Associates / Science Source

Детская болезнь, также известная как внезапная экзантема, быстро развивается. Она в основном затрагивает непривитых детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Первые признаки заболевания напоминают симптомы простуды: боль в горле, насморк, кашель и повышение температуры. Вскоре на коже малыша появляются красноватые пятна, которые сначала формируются на туловище и быстро распространяются на руки, ноги, спину и другие части тела.

Уникальная особенность этих пятен заключается в том, что при нажатии они становятся белыми и образуют небольшие ореолы. Важно немедленно обратиться к врачу, если температура ребенка превышает 39 °C или сыпь сохраняется более трех дней.

Синдром Джанотти–Крости

Разработано Dermatology Atlas / Wikidoc

Это заболевание не является инфекционным в традиционном смысле, а относится к параинфекционным. Оно может возникать как реакция на различные вирусы, включая вирус герпеса, цитомегаловирус, а также вирусы гриппа и парагриппа. Кроме того, подобная реакция может быть вызвана вакцинацией против гриппа, полиомиелита, БЦЖ и другими прививками.

При первичном заражении особых симптомов не наблюдается, но возбудитель проникает в организм ребенка. Сыпь, представляющая собой красные папулы, появляется при повторном контакте с инфекцией. Чаще всего это заболевание затрагивает детей в возрасте от 9 месяцев до 2 лет.

Мононуклеоз

Разработано Biophoto Associates / Science Source

Мононуклеоз, или «болезнь поцелуев», передается через слюну. Его можно легко подхватить при кашле, чихании или использовании общих столовых приборов. Подростки находятся в группе повышенного риска.

Основные признаки заболевания включают: повышение температуры, воспаление горла и увеличение лимфатических узлов на шее и в области подмышек. На задней стенке глотки может появляться характерная сыпь, а миндалины воспаляются и покрываются белым налетом. В некоторых случаях возникает папулезная сыпь, которая не вызывает зуда и не оставляет следов.

Лечение мононуклеоза зависит от выраженности симптомов. При наличии вторичной инфекции могут быть назначены антибиотики.

Сыпь при коронавирусе: почему она появляется?

С развитием пандемии COVID-19 в клинической практике начали появляться новые симптомы заболевания. Врачи по всему миру сообщают о кожных высыпаниях у некоторых пациентов, связанных с коронавирусом 2020 года. Эти высыпания на ногах, напоминающие холодовую крапивницу, получили название «Ковидная сыпь на пальцах ног».

Описанные случаи были зафиксированы в рамках наблюдательных исследований, поэтому неясно, являются ли они прямым признаком COVID-19 или результатом других факторов, таких как реакция на медикаменты. Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения включила кожные высыпания в общую клиническую картину коронавирусной инфекции.

Как распознать у себя признаки коронавирусной инфекции?

На данный момент неясно, насколько широко распространены кожные высыпания. В исследовании, проведенном в Китае в феврале, сыпь наблюдалась лишь у 0,2% из более чем 1000 пациентов с COVID-19. В то же время, менее масштабное итальянское исследование, опубликованное месяцем позже, зафиксировало распространенность этого симптома на уровне 20,4%.

Причины появления кожной сыпи при коронавирусе пока не установлены. Однако подобные проявления не являются чем-то необычным для вирусных инфекций.

Вирусная сыпь — это не редкость. Она является частью общей воспалительной реакции, когда иммунная система пытается справиться с инфекцией, воздействуя на мелкие подкожные сосуды. Поэтому не удивительно, что у некоторых пациентов с COVID-19 могут возникать аналогичные кожные реакции.

Виды сыпи при коронавирусе

На прошлой неделе в журнале British Journal of Dermatology была опубликована статья, в которой испанские ученые представили результаты исследования кожных высыпаний, связанных с коронавирусной инфекцией. Анализ проводился на основе данных 375 пациентов с COVID-19.

Специалисты выявили пять различных типов сыпи, ассоциированных с коронавирусом.

Сыпь на руках или ногах, напоминающая обморожение

Разработано Needpix
Сыпь регистрировалась примерно в 19% случаев. Пациенты часто отмечали зуд и болезненность при прикосновении. «Морозная» сыпь чаще наблюдалась у молодых людей и была связана с легким течением заболевания.

Как правило, она проявлялась позже основных симптомов и продолжалась в среднем 12 дней.

Волдыри

Создано Wikimedia Commons
У некоторых пациентов на спине и животе наблюдались небольшие пузырьки одинаковой формы, в то время как у других они появлялись на руках или ногах (в общей сложности 9% случаев).

Наиболее подвержены этому явлению были люди среднего возраста. Обычно такая сыпь возникала раньше других симптомов коронавирусной инфекции и сопровождалась выраженным зудом. В среднем, она продолжалась около 10 дней.

Крапивница

Разработано Wikimedia Commons
Сыпь, напоминающая крапивницу, представляет собой скопления мелких зудящих пузырьков на коже, которые могут быть красноватыми или белесыми.

У большинства людей, инфицированных коронавирусом, такая сыпь наблюдалась на разных участках тела, но у некоторых она была сосредоточена только на ладонях. В среднем, продолжительность сыпи составляла около недели и была связана с более тяжелыми формами COVID-19. В общей сложности, такая сыпь встречалась у 19% всех заболевших.

Макулопапулёзная сыпь

Создано Wikimedia Commons
На гладкой красной поверхности кожи можно заметить несколько красноватых высыпаний. В некоторых случаях сыпь возникала одновременно с другими симптомами коронавируса, в других — предшествовала им. Она была связана с более тяжелым течением заболевания и в среднем сохранялась около 9 дней.

Среди всех зарегистрированных случаев это наиболее часто встречающаяся сыпь при коронавирусе (47% случаев).

Ливедо (также известный как некроз)

Признаком недостаточного кровоснабжения и некроза тканей является сетчатый пурпурный узор на коже, известный как ливедо или ретикулярная асфиксия. Этот симптом наблюдается у пожилых людей в тяжелом состоянии. В рамках исследования было зафиксировано шесть случаев такой сыпи.

Может ли коронавирус вызывать конъюнктивит?

Герпетическая сыпь при коронавирусе

Одной из характерных особенностей вируса герпеса является его повторная активация при ослаблении иммунной системы. У пациентов, перенесших COVID-19, часто наблюдаются высыпания на губах — классический признак инфекции HSV-1. Также возможно развитие опоясывающего лишая, вызванного вирусом ветряной оспы varicella zoster, и генитального герпеса.

Сыпь во рту при коронавирусе

Группа испанских исследователей опубликовала результаты исследования, в котором участвовали 21 пациент с подтвержденным диагнозом COVID-19.

У большинства пациентов была обнаружена мелкая красная сыпь на слизистой оболочке рта, известная как энантема. Авторы работы подчеркивают, что эта сыпь стала первым признаком коронавирусной инфекции, появляясь примерно за два дня до основных симптомов.

Высыпания на слизистой оболочке рта не редкость при вирусных инфекциях. Например, парвовирусная инфекция или инфекция, вызванная вирусом герпеса, также могут вызывать подобные проявления.

Сыпь на слизистой рта: какие факторы её провоцируют?

Какие ещё бывают кожные высыпания при коронавирусе?

В исследовании, опубликованном 30 апреля в журнале JAMA Dermatology, специалисты выявили два новых типа кожных высыпаний, связанных с коронавирусом:

• Петехии — мелкие точки фиолетового, красного или коричневого цвета, возникающие из-за капиллярного кровотечения;
• Чешуйчатая сыпь Digitate Papulosquamous.

Дерматологи из Болгарии также отметили, что высыпания на коже, особенно на руках, могут быть связаны не столько с коронавирусом, сколько с усиленными мерами гигиены и частым использованием антисептиков.

Слишком рано делать окончательные выводы о том, что сыпь на пальцах ног или другие кожные проявления непосредственно вызваны коронавирусом.

«Первоначальные сообщения о кожных проявлениях у пациентов с COVID-19 вызывают больше вопросов, чем дают ответов», — подчеркивают трое американских дерматологов, включая доктора Канаде Шинкаи, главного редактора JAMA Dermatology, в статье, посвященной исследованию клинических случаев сыпи. «Значение кожных симптомов, связанных с COVID-19, остается неясным, особенно в отношении прогнозов. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, влияют ли определенные факторы, связанные с организмом пациента или патогеном, на вероятность появления сыпи и ее специфические характеристики», — добавляют авторы.

Для поддержки таких исследований Американская академия дерматологии создала специальную базу данных, в которой медицинские работники могут сообщать о случаях кожных заболеваний у пациентов с COVID-19.

Организация надеется, что эта база данных поможет врачам и ученым «понять связь между коронавирусом и кожными высыпаниями», а также использовать полученные данные для раннего выявления заболевания.

Итог

Вирусная сыпь — это специфические пятна и пузырьки, возникающие из-за общего воспалительного процесса в организме. Она является частью комплексной симптоматики и одним из наиболее значительных признаков вирусной инфекции. Однако некоторые заболевания, такие как COVID-19, могут протекать без выраженной сыпи.

Вопрос-ответ

Какие вирусные заболевания вызывают сыпь?

Характерные высыпания появляются при таких вирусных заболеваниях, как корь, краснуха, инфекционная эритема, вызванная парвовирусом, простой герпес, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа и опоясывающий лишай, энтеровирусная инфекция (вирусы ECHO, Коксаки А и В), вирус Эпштейна-Барр, внезапная экзантема или «шестая».

Как выглядит вирусная сыпь на теле?

Элементы сыпи выглядят сначала как пятнышки розового или красного цвета округлой формы. Потом в этом месте образуются пузырьки. Через 2-3 дня пузырьки подсыхают, после них образуются корочки. Одновременно на теле могут соседствовать элементы сыпи на разных стадиях.

Как понять, что сыпь инфекционная?

Инфекционную сыпь, как правило, отличает наличие пузырьков с гноем или жидкостью, а также зернообразных уплотнений. Кроме того, вместе с ней возникают и другие симптомы: повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, могут начаться головная боль и рвота.

Как быстро проходит сыпь при вирусной инфекции?

Сыпь может держаться от нескольких дней до двух недель. Обычно она появляется на 3-7 день болезни и проявляется в виде покраснений, мелких высыпаний или пузырьков на кожных покровах рук, ног, слизистых рта и глаз. По большей части сыпь проходит сама по себе, без необходимости какого-либо медицинского вмешательства.

Советы

СОВЕТ №1

При появлении сыпи, особенно в сочетании с другими симптомами вирусной инфекции, важно не заниматься самолечением. Обратитесь к врачу для точной диагностики и назначения адекватного лечения.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием кожи и общим самочувствием. Если сыпь сопровождается зудом, отеками или ухудшением состояния, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

Поддерживайте иммунную систему, употребляя витамины и минералы, особенно витамин C и цинк, которые могут помочь организму справиться с вирусными инфекциями и уменьшить проявления сыпи.

СОВЕТ №4

Избегайте контакта с аллергенами и раздражителями, такими как агрессивные моющие средства или косметика, которые могут усугубить состояние кожи при наличии сыпи.