Как возникает ОРДС
ОРДС обычно не возникает изолированно; он часто сопровождает тяжелые заболевания или серьезные травмы, затрагивающие внутренние органы, не обязательно легкие.
Тяжелая одышка — главный признак ОРДС, который может проявиться всего через несколько часов после начала основного заболевания. Например, это может произойти после респираторной инфекции, которая непосредственно затрагивает альвеолы, как в случае с коронавирусом COVID-2019.
Многие пациенты с ОРДС не выживают, даже при своевременной помощи с использованием аппарата ИВЛ. Вероятность летального исхода возрастает с увеличением возраста и наличием сопутствующих заболеваний. Среди тех, кто восстанавливается после ОРДС, многие сталкиваются с серьезными осложнениями, вызванными повреждением легких.
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) у взрослых представляет собой серьезное состояние, характеризующееся острым нарушением дыхательной функции. Врачи отмечают, что ОРДС может возникать в результате различных факторов, включая пневмонию, травмы грудной клетки, сепсис и ингаляцию токсичных веществ. При этом происходит повреждение альвеолярной ткани легких, что приводит к накоплению жидкости в легочных пузырьках и затруднению газообмена.
Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение имеют решающее значение для улучшения прогноза. Важно отметить, что ОРДС может развиваться быстро, и его симптомы, такие как одышка, цианоз и тахикардия, требуют немедленного медицинского вмешательства. Врачи рекомендуют внимательное наблюдение за пациентами с предрасполагающими факторами, чтобы своевременно выявлять и лечить это опасное состояние.
Симптомы ОРДС
Признаки и симптомы острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) могут варьироваться по степени выраженности в зависимости от основного заболевания и его тяжести. К внешним проявлениям относятся:
- Выраженная одышка;
- Дискомфорт и ощущение сжатия в груди;
- Затрудненное и необычно быстрое дыхание (тахипноэ);
- Пониженное артериальное давление;
- Нарушение сознания;
- Сильная усталость.
| Фактор риска | Механизм развития ОРДС | Клиническое проявление |
|---|---|---|
| Сепсис (инфекция в крови) | Инфекционные агенты активируют иммунную систему, вызывая массированное воспаление в альвеолах легких. Это приводит к повреждению эндотелия капилляров и альвеолярных эпителиальных клеток, повышению проницаемости сосудистой стенки и выходу жидкости в альвеолы. | Одышка, тахипноэ (учащенное дыхание), гипоксемия (низкий уровень кислорода в крови), цианоз (синюшность кожи и слизистых), кашель, учащенное сердцебиение. |
| Травма (тяжелая) | Травма может привести к прямому повреждению легких (контузия легких) или к системному воспалению, запускающему каскад событий, аналогичных сепсису. | Одышка, тахипноэ, гипоксемия, цианоз, возможно кровохарканье. |
| Пневмония (тяжелая) | Инфекция легких вызывает сильное воспаление альвеол, приводя к накоплению жидкости и экссудата, затрудняющего газообмен. | Одышка, тахипноэ, гипоксемия, цианоз, кашель с мокротой (возможно гнойной), лихорадка. |
| Панкреатит (тяжелый) | Высвобождение ферментов поджелудочной железы в кровоток вызывает системное воспаление, повреждающее легкие. | Одышка, тахипноэ, гипоксемия, цианоз, боль в животе. |
| Аспирация желудочного содержимого | Попадание кислого содержимого желудка в легкие вызывает химическое повреждение альвеол и воспаление. | Одышка, тахипноэ, гипоксемия, цианоз, кашель, возможно рвота. |
| Трансфузионный синдром | Массивная трансфузия крови может привести к повреждению легких из-за перегрузки жидкостью и воспалительной реакции. | Одышка, тахипноэ, гипоксемия, цианоз, отеки. |
Когда звонить врачу
ОРДС чаще всего развивается после тяжелых заболеваний или травм, поэтому большинство пациентов уже находятся в больнице. Однако если у человека наблюдаются симптомы, такие как сильный сухой кашель, боли в грудной клетке, высокая температура (до 39–40°C), лихорадка и общая слабость, это серьезный повод обратиться к врачу.
Важно! Воспаление легких может привести к летальному исходу, поэтому не откладывайте вызов скорой помощи!
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) у взрослых вызывает много обсуждений среди медицинских работников и пациентов. Люди часто описывают его как серьезное состояние, при котором легкие не могут обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Это может произойти из-за различных факторов, таких как пневмония, травмы грудной клетки или тяжелые инфекции, включая COVID-19. Симптомы, как правило, развиваются быстро и включают одышку, учащенное дыхание и чувство нехватки воздуха. Важно отметить, что ОРДС требует неотложной медицинской помощи и часто лечится в условиях реанимации. Многие пациенты и их семьи отмечают, что понимание этого состояния помогает им лучше справляться с последствиями и процессом восстановления. Обсуждения на форумах и в социальных сетях подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения для повышения шансов на выздоровление.
Причины острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)
Механизм острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) заключается в том, что экссудат проникает из легочных капилляров в альвеолы, где происходит насыщение крови кислородом. Защитная мембрана обычно препятствует утечке жидкости из сосудов, но воспалительный процесс нарушает её целостность, что приводит к накоплению жидкости в легких.
Этап накопления жидкости называется экссудативным и является наиболее критическим в развитии синдрома.
Основные причины возникновения острого респираторного дистресс-синдрома:
- Сепсис — системное воспаление, при котором инфекция распространяется по кровеносным сосудам, затрагивая ткани и внутренние органы.
- Тяжелая пневмония, охватывающая все пять долей легких, обычно вирусной, бактериальной или смешанной природы.
- Вдыхание токсичных веществ. Пары химикатов, дым, аспирация рвотных масс или ситуации, близкие к утоплению, могут стать триггерами для развития ОРДС.
- Травмы головы и груди, полученные в результате несчастных случаев или ДТП, могут повредить легкие и затронуть дыхательный центр мозга.
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы), массивные переливания крови, ожоги.
После экссудативной фазы ОРДС наступает пролиферативная. На этом этапе у пациента начинается медленное восстановление альвеол, а экссудат постепенно выводится из легких. Тем не менее, кризис еще не завершен, и симптомы ОРДС (одышка, гипоксемия и другие) продолжают сохраняться.
Также вы можете узнать объем своих легких. Для этого воспользуйтесь воздушным шариком и следуйте инструкциям на странице. Результаты будут доступны онлайн.
Факторы риска ОРДС
Наиболее часто острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) развивается у пациентов, уже находящихся в отделении интенсивной терапии, поскольку их критическое состояние становится очевидным. Вероятность возникновения ОРДС особенно высока при наличии обширного сепсиса.
Лица с хроническим алкоголизмом также находятся в группе повышенного риска. Согласно статистике, они чаще погибают от ОРДС.
Осложнения во время ОРДС
Как видно, любое серьезное заболевание запускает цепь проблем со здоровьем. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и использование аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ) увеличивают вероятность возникновения других осложнений. Наиболее распространенные сопутствующие проблемы при ОРДС:
- Образование тромбов. Долгое пребывание в неподвижном состоянии в реанимации может привести к образованию сгустков крови, что, в свою очередь, может вызвать их отрыв и закупорку легочных артерий.
- Пневмоторакс. Это состояние характеризуется накоплением газов в плевральной полости и коллапсом легкого. Аппарат ИВЛ необходим для насыщения организма кислородом и удаления жидкости из легких, однако создаваемое давление может привести к выходу газа из альвеол и вызвать пневмоторакс.
- Инфекции. Подключение аппарата искусственной вентиляции к дыхательной трубке значительно облегчает проникновение микробов и повторное инфицирование легких.
- Легочный фиброз. Это последняя стадия ОРДС, при которой поврежденные участки легочной ткани заменяются фиброзной (рубцовой) тканью. Это приводит к уменьшению объема легких, что затрудняет поступление кислорода.
Современные подходы к лечению ОРДС помогли снизить уровень смертности на 35–40%. Тем не менее, многие пациенты выписываются с потенциально серьезными и иногда необратимыми осложнениями:
- Проблемы с дыханием. У большинства людей, перенесших ОРДС, восстановление функции легких занимает от нескольких месяцев до двух лет. Однако существует вероятность, что это состояние останется на всю жизнь, например, в виде дыхательной недостаточности. Даже при хорошем самочувствии типичными осложнениями будут одышка и повышенная утомляемость, что может потребовать домашней кислородной терапии.
- Проблемы с памятью и ясностью мышления. Использование седативных препаратов и длительная гипоксия могут вызвать серьезные когнитивные нарушения после ОРДС. В некоторых случаях ущерб может оказаться необратимым.
- Депрессия. Большинство пациентов, переживших ОРДС и искусственную вентиляцию легких, сообщают о депрессивных расстройствах, вызванных ухудшением качества жизни.
- Усталость и мышечная слабость (адинамия). Длительное использование ИВЛ негативно сказывается на мышечном тонусе. Быстрая утомляемость в сочетании с одышкой является наиболее распространенным осложнением после ОРДС.
Диагностика острого респираторного дистресс-синдрома
Специфического теста для диагностики острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) не существует. Определение этого состояния основывается на аускультации, флюорографии легких и пульсоксиметрии, которая измеряет уровень кислорода в крови. Ключевым признаком является снижение сатурации ниже 60% и увеличение гиперкапнии, то есть уровня углекислого газа в крови.
Врачам также важно исключить другие опасные состояния с похожими симптомами, такие как инфаркт миокарда.
Визуальные исследования
- Рентгенография грудной клетки. Этот метод позволяет выявить пораженные участки легких, оценить количество жидкости и размеры сердца.
- Компьютерная томография (КТ). С помощью послойных снимков можно получить более подробную информацию.
Лабораторные исследования крови и мокроты
Основная цель этих исследований — подтвердить наличие инфекции и выявить возбудителя (вирус или бактерию).
Обследование сердца
Так как проявления ОРДС часто напоминают сердечные заболевания, необходимо провести электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиографию (ЭХКГ) для их исключения.
Читайте также:
Лечение ОРДС у взрослых
Основная задача при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) — увеличить уровень кислорода в крови. Без этого жизненно важного элемента органы пациента не смогут функционировать должным образом.
Первая задача терапии ОРДС — устранение гипоксемии и острого дыхательного дефицита. Кислород поступает в организм с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ):
- При менее выраженных симптомах или в качестве временной меры кислород может подаваться через маску, а не через интубацию.
- Механическая вентиляция. У большинства пациентов с ОРДС наблюдается значительное снижение самостоятельного дыхания (частота дыхания менее 30 в минуту), поэтому кислород подается в легкие под давлением.
Основная трудность заключается в том, что кислородный режим необходимо подбирать с учетом динамического контроля газов в легких.
Медикаментозное лечение ОРДС
Это зависит от причин и основного заболевания. Обычно при сепсисе и тяжелой пневмонии применяются:
- Антибиотики;
- Тромболитики для предотвращения тромбообразования;
- Обезболивающие средства;
- Седативные препараты (по необходимости).
Вопрос-ответ
Что такое респираторный дистресс-синдром?
Респираторный дистресс-синдром — это тяжелая форма дыхательной недостаточности, при которой происходит некардиогенный отек легких, провоцирующий формирование гипоксии. Аномалия вызвана патологией легочных структур, нарушающих обеспечение органа кислородом.
Что происходит при остром респираторном дистресс-синдроме взрослых?
О́стрый респирато́рный дистре́сс-синдро́м (ОРДС), также респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) — тип дыхательной недостаточности, характеризующийся быстрым началом широкого воспалительного процесса в лёгких. Симптомы включают одышку, учащённое дыхание и синеватую окраску кожи.
Могут ли взрослые заболеть респираторным дистресс-синдромом?
Респираторный дистресс-синдром взрослых (ОРДС) в настоящее время описывается как последствие таких разнообразных состояний, как ожоги, эмболия околоплодными водами, острый панкреатит, травмы, сепсис и повреждения в результате плановых хирургических операций в целом.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) может проявляться резким ухудшением дыхания, одышкой, кашлем и синюшностью кожи. Если вы или ваши близкие испытываете такие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
СОВЕТ №2
Изучите факторы риска. ОРДС может развиться на фоне различных заболеваний, таких как пневмония, сепсис или травмы. Зная свои факторы риска, вы сможете более внимательно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к врачу.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием легких. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям легких, регулярно проходите медицинские обследования и выполняйте рекомендации врача. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и снизить риск развития ОРДС.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные профилактические меры. Если вы находитесь в группе риска, обсудите с медицинским специалистом способы снижения вероятности развития ОРДС, включая вакцинацию, контроль хронических заболеваний и здоровый образ жизни.
