Трофические язвы: как начинаются и выглядят
Перед нами открытая рана на коже, отличающаяся от обычных повреждений или ожогов тем, что не заживает из-за нарушенного кровообращения.
Трофическая язва возникает на фоне длительных заболеваний сосудов или повреждений кожи. Основные причины включают:
- Хроническую венозную недостаточность и варикозное расширение вен (до 70% случаев);
- Проблемы с артериальным кровообращением, связанные с атеросклерозом, диабетом или гипертонией;
- Лимфедему (слоновость) и затрудненный отток лимфы;
- Хронические кожные заболевания, такие как экзема;
- Химические и термические ожоги, обморожение 2 степени;
- Пролежни.
На начальном этапе трофическая язва выглядит как белесоватое пятно, что связано с атрофией эпидермиса. В этот момент кожа теряет чувствительность из-за плохого кровоснабжения и нарушения оттока лимфы.
Далее происходит небольшое повреждение, которое обычно остается незамеченным, и в центре пятна появляется маленькая ранка. Часто это скопление мелких повреждений, которые постепенно сливаются в одну зону сплошного изъязвления на голени.
Трофическая язва постепенно увеличивается как в ширину, так и в глубину, затрагивая новые участки тканей. Практически сразу же происходит вторичное бактериальное и грибковое инфицирование, что может привести к гангрене. Если не принять меры, в скором времени может потребоваться ампутация.
Врачи отмечают, что выбор мазей для лечения трофических язв играет ключевую роль в процессе заживления. Наиболее эффективными считаются препараты, содержащие активные компоненты, способствующие регенерации тканей и предотвращающие инфекцию. К таким средствам относятся мази на основе декспантенола, которые ускоряют заживление, а также антисептические препараты, такие как левомеколь, которые помогают предотвратить бактериальные осложнения. Врачи также рекомендуют использовать мази с противовоспалительными свойствами, например, с содержанием ируксоля, для уменьшения отека и воспаления. Важно помнить, что выбор конкретного препарата должен основываться на индивидуальных особенностях пациента и стадии заболевания, поэтому консультация с врачом является обязательной.
Средства лечения трофической язвы
Наиболее распространенным подходом к лечению трофических язв являются консервативные методы. Лечение раны проходит поэтапно.
Раны и кровотечения: оказание первой помощи в таких ситуациях.
Название препарата | Действующее вещество | Основное действие |
---|---|---|
Левомеколь | Хлорамфеникол, метилурацил | Антибактериальное, стимулирующее регенерацию тканей |
Солкосерил | Депротеинизированный гемодериват крови телят | Стимулирует регенерацию тканей, улучшает микроциркуляцию |
Актовегин | Депротеинизированный гемодериват крови телят | Улучшает метаболизм тканей, стимулирует регенерацию |
Ируксол | Гиалуроновая кислота | Увлажняет, способствует заживлению, уменьшает воспаление |
Метилурациловая мазь | Метилурацил | Стимулирует регенерацию тканей |
Стрептоцидовая мазь | Стрептоцид | Антибактериальное |
Стадия мокнущей язвы
Включает удаление остатков эпителия и борьбу с инфекцией:
- Обработка раны антисептиками: хлоргексидином, раствором марганца, фурацилином, мирамистином и другими;
- Проведение стерильных перевязок.
Мази для лечения трофических язв становятся все более популярными среди пациентов и врачей. Многие отмечают их эффективность в ускорении заживления и уменьшении болевых ощущений. В отзывах пользователи часто упоминают такие препараты, как «Левомеколь», «Солкосерил» и «Актовегин». Эти мази помогают не только в борьбе с язвами, но и в восстановлении кожи.
Некоторые пациенты отмечают, что использование мазей в сочетании с другими методами лечения, такими как компрессионная терапия, дает наилучшие результаты. Однако важно помнить, что выбор препарата должен осуществляться врачом, так как у каждого пациента могут быть свои особенности и противопоказания. В целом, отзывы о мазях положительные, и многие пациенты отмечают значительное улучшение состояния кожи и общее самочувствие.
Стадия рубцевания
Когда рана перестает выделять гной и начинает заживать, наступает время использовать заживляющие мази для лечения трофических язв. Эти препараты способствуют образованию грануляционной ткани и предотвращают размножение бактерий в поврежденной области.
На втором этапе лечения часто вместо мазей применяются специальные раневые покрытия, такие как пластыри и салфетки, пропитанные заживляющими веществами.
Стадия эпителизации
На данном этапе происходит окончательное заживление раны. Этот процесс можно активизировать с помощью специализированных перевязочных материалов и средств.
Однако лечение трофической язвы не ограничивается только мазями и перевязками. После завершения заживления врач-флеболог должен выявить и начать терапию основной причины появления язв. Если причиной является венозная недостаточность, необходимо восстановить нормальное кровообращение: шунтирование, удаление варикозных узлов и другие процедуры.
Кроме того, в процессе лечения могут использоваться системные антибиотики и аппаратные физиотерапевтические методы, такие как лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение и магнитная терапия.
Какие мази применяют для лечения трофических язв
Важно! Все медикаменты для лечения язв и серьезных гнойных повреждений кожи должны назначаться квалифицированным врачом.
Левомеколь
В состав входит бактериостатическое средство левомицетин. Заживляющий эффект обеспечивается метилурацилом. Это вещество стимулирует лейкопоэз, что активизирует производство лейкоцитов и улучшает обменные процессы в организме.
Левосин
Комбинированный препарат. В его состав входят хлорамфеникол, сульфадиметоксин, метилурацил и местный анестетик тримекаин гидрохлорид.
Благодаря этим компонентам Левосин эффективно очищает рану от мертвых тканей, уничтожает бактерии и способствует регенерации. Этот препарат признан одним из самых эффективных средств для заживления трофических язв и лечения гнойных ран.
Стрептонитол-Дарница
Активным компонентом является комбинированный антибиотик, состоящий из сульфаниламида и аминитрозола. Он эффективно борется с анаэробными бактериями, стрептококками, стафилококками, клостридиями, а также с синегнойной и кишечной палочкой. Кроме того, препарат обладает противовоспалительными свойствами.
Мефенат
В состав препарата входят нестероидный противовоспалительный анальгетик — натриевая соль мефенамина, а также антисептическое средство винилин. Эти компоненты усиливают фагоцитоз мертвых клеток и блокируют воспалительные медиаторы, что способствует заживлению трофических язв.
Сульфаргин
В качестве активного компонента используется сульфадиазин серебра. Он обладает антибактериальной и противогрибковой активностью.
Диоксиколь
Существует комбинированный препарат, содержащий метилурацил (Гидроксиметилхиноксилиндиоксид + Тримекаин + Метилурацил). Первое вещество — мощный антибиотик, способный уничтожать большинство патогенных бактерий.
Солкосерил
Препарат основан на гемодиализате из телячьей крови. Его лечебные свойства связаны с активизацией аэробного обмена энергии в тканях, улучшением усвоения кислорода поврежденными участками и способствованием регенерации. Однако надежные данные о клинических испытаниях этой мази на людях отсутствуют.
Эритромициновая мазь
В основе препарата лежит антибиотик из группы макролидов. Эти бактериостатические вещества останавливают размножение бактерий, что способствует заживлению ран.
Мазь Вишневского
Линимент бальзамический, или мазь Вишневского, содержит березовый дёготь, ксероформ и касторовое масло. Это средство обладает антибактериальными и вяжущими свойствами, что способствует восстановлению тканей.
Однако в последние годы мазь Вишневского почти не используется для лечения трофических язв, так как может способствовать закупорке раны. Кроме того, при длительном применении увеличивается риск развития рака кожи и заболеваний крови.
Побочные эффекты заживляющих мазей от трофических язв
Наиболее заметным побочным эффектом таких средств является местная аллергическая реакция. Она проявляется в виде раздражения тканей вокруг раны, а также выраженного зуда и жжения. Системные аллергические реакции на заживляющие мази от трофических язв встречаются довольно редко.
Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете: основные рекомендации
Частыми аллергенами в этом контексте являются метилурацил, серебро, эритромицин и хлорамфеникол.
Важно отметить, что для большинства заживляющих мазей от трофических язв существует общее противопоказание: их не следует использовать во время беременности. Исключение составляют только Солкосерил и Мефенат, которые можно применять лишь под строгим контролем врача.
Способы применения и дозы
Заживляющие мази для терапии трофических язв следует использовать вместе с перевязочным материалом:
- Наносите мазь на стерильную салфетку и прикладывайте к ране.
- Обновляйте перевязку не реже 2–3 раз в день.
- Период применения мазей определяет лечащий врач. Обычно их используют до полного заживления язвы. Некоторые средства, например, Стрептонитол, не рекомендуется применять более 3 недель, в то время как другие, такие как Мафенид, можно использовать около месяца.
Итог
Лечение трофических язв требует комплексного подхода. Важную роль играют антисептические и ранозаживляющие мази, которые следует использовать вместе со стерильными перевязками и физиотерапией. Все процедуры должны проводиться под строгим контролем врача, чтобы вовремя вносить изменения в терапию и минимизировать риск серьезных побочных эффектов.
Вопрос-ответ
Что лучше всего заживляет трофические язвы?
Для лечения трофических язв необходима местная терапия (обработка пораженной области). Область язвы обрабатывают антисептическими растворами – перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином. Применяются гели или мази для заживления, накладывается повязка, стерильные салфетки с ионами серебра, мази для заживления.
Можно ли мазать трофическую язву левомеколем?
Самостоятельно, в домашних условиях заживить трофическую венозную язву довольно проблематично. В первую очередь пациенту потребуется запастись терпением – необходимы ежедневные перевязки (можно применять мазь левомеколь) до полного очищения дна язвы и бинтование конечности эластичными бинтами.
Советы
СОВЕТ №1
Перед использованием любой мази для лечения трофических язв обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет определить наиболее подходящее средство, учитывая индивидуальные особенности вашего состояния и возможные противопоказания.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на состав мазей. Изучите активные ингредиенты и их действие. Некоторые препараты могут содержать натуральные компоненты, которые способствуют заживлению, в то время как другие могут быть более эффективными при наличии инфекции.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием язвы и реакцией кожи на мазь. Если вы заметили ухудшение или аллергическую реакцию, прекратите использование препарата и обратитесь к врачу. Это поможет избежать осложнений и выбрать более подходящее лечение.
СОВЕТ №4
Не забывайте о комплексном подходе к лечению трофических язв. Мази могут быть эффективными, но важно также учитывать другие аспекты, такие как правильное питание, контроль уровня сахара в крови (при диабете) и соблюдение гигиенических норм.