Судя по всему, новый штамм коронавируса менее опасен, чем его предшественники. Он в основном размножается в верхних дыхательных путях и бронхах, редко достигая легких, и вызывает значительно меньше осложнений. У вакцинированных, получивших бустерную дозу, заболевание, вероятнее всего, будет протекать как обычная острая респираторная вирусная инфекция.
Антибиотики, используемые при омикроне, остались прежними, как и в предыдущие волны COVID-19. Однако их назначают реже, поскольку, как подчеркивает Минздрав в своих рекомендациях, случаи вторичной бактериальной инфекции при заражении коронавирусом встречаются крайне редко.
Врачи подчеркивают, что антибиотики не являются эффективным средством лечения COVID-19, так как это вирусное заболевание. Однако в некоторых случаях, когда у пациента развивается бактериальная инфекция на фоне COVID-19, назначение антибиотиков может быть оправдано. Чаще всего врачи рекомендуют препараты из группы пенициллинов или макролидов, которые помогают справиться с вторичными инфекциями, такими как пневмония. Важно, чтобы антибиотики назначались только квалифицированным специалистом, так как неправильное использование может привести к развитию антибиотикорезистентности. Врачи акцентируют внимание на необходимости соблюдения рекомендаций по лечению и неукоснительном следовании предписаниям, чтобы избежать осложнений и способствовать скорейшему выздоровлению.
Как лечат COVID-19
Итак, мы знаем, что COVID-19 и атипичная пневмония SARS вызваны коронавирусами. Эти вирусы проникают в организм через слизистые оболочки и дыхательную систему.
В легкой форме COVID-19 напоминает обычное ОРВИ. Специфического лекарства, способного уничтожить вирус в клетках, не существует.
| Антибиотик | Применение при COVID-19 | Примечания |
|---|---|---|
| Не назначаются рутинно | COVID-19 – вирусная инфекция, антибиотики неэффективны против вирусов. | Антибиотики могут быть назначены только при развитии бактериальной суперинфекции (вторичной бактериальной инфекции). |
| Амоксициллин/клавуланат | Только при подтвержденной бактериальной пневмонии или другой бактериальной инфекции, развившейся на фоне COVID-19. | Выбор антибиотика зависит от результатов анализа на чувствительность бактерий. |
| Цефтриаксон | Только при подтвержденной тяжелой бактериальной пневмонии или сепсисе, развившихся на фоне COVID-19. | Применяется в стационаре под наблюдением врача. |
| Азитромицин | Не рекомендуется для рутинного применения при COVID-19. | Имеются ограниченные данные о потенциальной пользе в определенных случаях, но не как основное лечение. |
| Левофлоксацин | Только при подтвержденной тяжелой бактериальной пневмонии, резистентной к другим антибиотикам. | Применяется в стационаре под наблюдением врача. |
Лечение COVID-19: основные методы и препараты
Симптомы COVID-19 изменяются день за днем, также есть особенности дельта- и омикрон-штаммов.
Список препаратов для лечения COVID-19 довольно обширен и разнообразен. В нем присутствуют антибиотики, хотя они неэффективны против вирусов.
Важно! Все медикаменты, применяемые для борьбы с коронавирусной инфекцией, относятся к сильнодействующим и должны назначаться только квалифицированными специалистами. Самостоятельный прием любых препаратов из этого списка и их использование в профилактических целях строго запрещены.
Антибиотики при COVID-19 вызывают много споров и недопонимания. Многие люди считают, что эти препараты помогают в борьбе с вирусом, однако это не так. Антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций, а COVID-19 вызывается вирусом. Врач может назначить антибиотики, если у пациента развиваются бактериальные осложнения, такие как пневмония. Важно помнить, что бесконтрольное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивости бактерий, что делает лечение более сложным. Поэтому их следует принимать только по назначению врача и строго следовать рекомендациям. Обсуждения на форумах и в социальных сетях часто подчеркивают необходимость осведомленности о правильном использовании антибиотиков, чтобы избежать ненужных рисков для здоровья.
Варианты лечения в стационарных условиях:
| Легкие формы | 1. фавипиравир/гидроксихлорохин/умифеновир; 2. ИФН-α, интраназальные формы; 3. антикоагулянтный препарат; 4. НПВП по показаниям. |
| Среднетяжелые формы | 1. фавипиравир/ремдесивир/гидроксихлорохин; 2. барицитиниб или тофацитиниб; 3. антикоагулянтный препарат; 4. НПВП по показаниям. |
| Тяжелые формы (пневмония с дыхательной недостаточностью и ОРДС) | 1. фавипиравир; 2. тоцилизумаб или сарилумаб; 3. антикоагулянтный препарат; 4. НПВП по показаниям. |
| При лихорадке выше 38°C более трех дней в схемы включается антибиотик. | |
| Цитокиновый шторм | 1. метилпреднизолон/дексаметазон; 2. тоцилизумаб или сарилумаб; 3. антикоагулянтный препарат. |
| При противопоказаниях к генно-инженерным биопрепаратам: 1. метилпреднизолон или дексаметазон; 2. антикоагулянтный препарат. | |
| При противопоказаниях к глюкокортикоидам: 1. тоцилизумаб или сарилумаб или канакинумаб; 2. антикоагулянтный препарат. |
Как видно, антибиотики не являются обязательными в лечении. Их применение возможно только при высокой температуре, сохраняющейся более трех дней, что также вызывает споры (подробнее об этом ниже).
Влияние коронавируса на легкие
Фотографии и клинические данные. Можно ли использовать аспирин при COVID-19 для разжижения крови?
Когда применять антибиотики при коронавирусе?
В России распространена практика принимать антибиотики при малейших симптомах, часто просто для профилактики. Однако это крайне не рекомендуется, особенно в условиях пандемии COVID-19.
В Временных методических рекомендациях по лечению COVID-19 четко указано, что большинство пациентов с легкой и средней формой заболевания не нуждаются в антибиотиках.
Антибиотики могут быть назначены даже при амбулаторном лечении, если существует риск вторичной бактериальной инфекции на фоне поражения легких.
Вы можете узнать объем своих легких, воспользовавшись воздушным шариком и следуя инструкциям на соответствующей странице. Результаты будут доступны в режиме онлайн.
Для назначения антибиотиков должны быть определенные условия, которые отразятся на вашем самочувствии и анализах крови:
- Уровень прокальцитонина выше 0,5 нг/мл в анализах крови;
- Явный лейкоцитоз (>10×10^9/л) — увеличение количества белых кровяных клеток;
- Кашель с гнойной мокротой (зеленоватого или желтоватого оттенка);
- Резкий подъем температуры выше 38,5 °С, который не снижается с помощью жаропонижающих средств.
Таким образом, если вам поставили диагноз коронавирусной инфекции (даже в легкой форме) и в рецепте указан антибиотик, это не означает, что следует немедленно отправляться в аптеку. Скорее всего, его назначили для подстраховки.
Как выбрать правильный антибиотик при COVID-19?
Самостоятельный выбор антибиотиков для лечения коронавирусной инфекции, как у взрослых, так и у детей, строго запрещен. Эти медикаменты можно получить только по рецепту, и их назначение должно осуществляться лечащим врачом. При выборе антибиотика необходимо учитывать тяжесть состояния пациента и результаты проведенных анализов. К ним относятся:
- Бактериальный посев мокроты;
- Общий и биохимический анализы крови;
- Компьютерная томография и рентген грудной клетки;
- Общий анализ мочи.
Какова роль пульсоксиметра и как правильно его использовать?
Какие антибиотики назначают при коронавирусе и пневмонии дома
При легком течении заболевания и внебольничной пневмонии, когда госпитализация не требуется, наиболее эффективным вариантом лечения являются пероральные антибиотики. Врач должен учитывать общее состояние пациента и результаты микробиологических исследований при назначении этих препаратов.
| Категория пациентов | Рекомендуемые препараты | Альтернативные варианты |
| Легкая форма внебольничной пневмонии у пациентов без сопутствующих заболеваний, не получавших антибиотики в последние 3 месяца более 2 дней и не имеющих других факторов риска | Амоксициллин | Макролид |
| Легкая ВП у пациентов с сопутствующими заболеваниями и/или принимавшими антибиотики в последние 3 месяца более 2 дней и/или имеющими другие факторы риска | Амоксициллин/клавулановая кислота | Левофлоксацин, моксифлоксацин или цефалоспорин |
Под факторами риска и сопутствующими заболеваниями в таблице подразумеваются:
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Хронические заболевания почек;
- Цирроз печени;
- Алкоголизм или наркомания;
- Истощение организма;
- Проживание в доме престарелых, наличие госпитализаций или лечение ран в последние 90 дней.
На практике антибиотики при COVID-19 часто применяются поэтапно и в различных комбинациях. Это особенно важно, если к основной инфекции присоединяется специфическая бактериальная инфекция, которую необходимо устранить целенаправленно.
При наличии кашля с мокротой и повышенной температуре, но нормальном самочувствии, достаточно использовать таблетки или капсулы. В случаях воспалительных процессов в кишечнике или необходимости подключения к искусственной вентиляции легких (ИВЛ) назначаются инъекции.
Список антибиотиков, которые применяют при лечении коронавирусной инфекции
Наиболее распространёнными патогенами, вызывающими вторичную бактериальную пневмонию, являются Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae. Поэтому в перечне антибиотиков чаще всего представлены препараты с широким спектром действия:
- Аминопенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота, амоксициллин/сульбактам);
- Цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим, цефтаролина фосамил);
- Азитромицин;
- Кларитромицин;
- Левофлоксацин;
- Моксифлоксацин;
- Гидроксихлорохин.
Противогрибковые препараты при коронавирусе
Еще одной причиной осложнений при COVID-19 являются грибковые инфекции легких, такие как аспергиллез и инвазивный кандидоз. Эти инфекции чаще всего встречаются у пациентов в реанимации и отделениях интенсивной терапии.
В таких случаях назначаются противогрибковые препараты для внутривенного введения. Курс лечения составляет от 4 до 6 недель:
- Вориконазол или изавуконазол;
- Анидулафунгин, каспофунгин и микафунгин (при наличии культур Candida spp.).
Антибиотики при коронавирусе для беременных
Беременные женщины находятся в группе повышенного риска заражения COVID-19. Это связано с потенциальной тератогенностью некоторых медикаментов. Для беременных и кормящих матерей рекомендованы лишь две категории антибиотиков:
- Цефалоспорины третьего поколения, которые можно использовать в сочетании с макролидами;
- Защищенные аминопенициллины, также допустимы в комбинации с макролидами.
Существуют антибиотики, строго противопоказанные во время беременности:
- Тетрациклины;
- Фторхинолоны;
- Сульфаниламиды.
Какие антибиотики разрешены для применения в период беременности?
Антибиотики при омикроне: какие назначают?
Помогают ли антибиотики при коронавирусе от пневмонии?
Антибиотики при серьезных респираторных инфекциях назначаются в качестве меры предосторожности, что вызывает много споров в области лечения. Для человека, который переносит COVID-19 в легкой форме, применение антибиотиков не является необходимым. Принимать их «на всякий случай» или «потому что так прописали» не имеет смысла.
Читайте также:
Антибиотики не влияют на коронавирус и не защищают от пневмонии. Патогенез ковидной пневмонии заключается в…
Существует мнение, что если высокая температура сохраняется более трех дней, это основание для назначения противомикробных препаратов. Однако COVID-19 может протекать тяжело и длительно (до двух недель), а температура выше 38,6 °C может держаться до семи дней подряд.
Важно, чтобы были явные симптомы, указывающие на присоединение бактериальной инфекции, например, гнойная мокрота при кашле (в случае «чистого» COVID-19 кашель, как правило, сухой). С уверенностью это можно определить только после бактериального анализа.
Что делать, если пропущен прием антибиотиков?
Антибиотики при заражении омикрон-штаммом коронавируса
Мутационный вариант коронавируса SARS-CoV-2, известный как омикрон, начал распространяться в декабре 2021 года. В это время в России уже зарегистрировали первые случаи его завоза из других стран.
Что делает штамм омикрон опасным? Он, вероятно, более заразен, чем «индийский штамм» (дельта), который доминировал последние шесть месяцев. Однако пока сложно сказать, является ли омикрон более опасным или вызывает больше тяжелых осложнений, так как статистики недостаточно.
На сегодняшний день единственным эффективным методом профилактики, который может помочь избежать заражения омикроном или, по крайней мере, перенести болезнь в легкой форме, остается вакцинация.
Антибиотики могут быть назначены при заражении штаммом омикрон, но это делается в основном для подстраховки, если к вирусной инфекции присоединится бактериальная. Чтобы избежать развития антибиотикорезистентности и негативного влияния на желудок, принимайте их только в крайних случаях.
Побочное действие антибиотиков при лечении COVID-19
Первый негативный эффект, который могут вызвать противомикробные средства, — это нарушение баланса микробиоты кишечника. Это может привести к неприятным симптомам со стороны желудочно-кишечного тракта:
-
Читайте также:
- Диарея;
- Тошнота и рвота;
- Боли в животе;
- Обезвоживание.
Второй риск, менее очевидный, заключается в том, что чрезмерное применение антибиотиков может способствовать появлению новых штаммов бактерий, не реагирующих на лечение. Это явление называется антибиотикорезистентностью и может развиваться как в пределах одной популяции, так и у отдельного человека.
Дисбактериоз кишечника: рекомендации по лечению после антибиотиков у взрослых
Эпидемиологи по всему миру с тревогой ожидают последствия пандемии. Одним из них может стать возникновение устойчивых штаммов стафилококка и синегнойной палочки, которые не поддаются действию распространенных противомикробных препаратов.
Если вы решили пройти курс антибиотиков при COVID-19, старайтесь ограничить его продолжительность до 10 дней. В противном случае существует риск развития резистентности к лекарству.
Вопрос-ответ
Какие антибиотики назначают при коронавирусе?
Обычно это типичная внебольничная респираторная флора, которая покрывается стандартными пероральными антибиотиками (Азитромицин, Кларитромицин, Амоксициллин, Доксициклин).
Какой антибиотик лучше всего подходит для лечения инфекции COVID-19?
Антибиотики, убивающие вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, не существуют. Антибиотики воздействуют на бактерии, убивая их или замедляя их рост. COVID-19 вызывается вирусом, поэтому вам необходимо противовирусное лекарство, чтобы замедлить его развитие.
Когда пить антибиотики при вирусе?
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, антибиотики при ОРВИ системно (в форме таблеток, суспензий, инъекций) назначают только в следующих случаях: развитие острого тонзиллита на фоне тяжелого или среднетяжелого течения «простуды», присоединение синусита, ларингита, трахеита, бронхита.
Чем сейчас лечат коронавирусную инфекцию?
Рекомендуется применение парацетамола, который обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием и является самым безопасным средством при коронавирусной инфекции. Пациентам с COVID-19 не рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты.
Советы
СОВЕТ №1
Не принимайте антибиотики без назначения врача. Антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций, в то время как COVID-19 вызывается вирусом. Неправильное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивости бактерий и ухудшению вашего здоровья.
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом необходимость антибиотиков, если у вас развиваются вторичные бактериальные инфекции. В некоторых случаях, при тяжелом течении COVID-19, может потребоваться назначение антибиотиков для лечения сопутствующих инфекций, таких как пневмония.
СОВЕТ №3
Следите за симптомами и сообщайте врачу о любых изменениях в состоянии. Если вы заметили ухудшение или появление новых симптомов, таких как высокая температура или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
СОВЕТ №4
Соблюдайте рекомендации по профилактике COVID-19, такие как вакцинация и соблюдение мер предосторожности. Это поможет снизить риск заражения и необходимости в антибиотиках, так как они не являются средством для лечения вирусных инфекций.
