Что такое инсулинорезистентность простыми словами?
Когда речь идет об инсулинорезистентности, это означает, что организм теряет способность нормально реагировать на собственный инсулин.
Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, и его уровень резко возрастает после приема пищи. Этот гормон помогает печени и мышцам усваивать глюкозу и превращать её в энергию. В результате уровень сахара в крови снижается, и выработка инсулина уменьшается.
При инсулинорезистентности уровень сахара может оставаться в пределах нормы, тогда как уровень инсулина повышается (гиперинсулинемия). Почему это происходит? Когда человек потребляет слишком много пищи и развивается ожирение, поджелудочной железе необходимо вырабатывать значительно больше инсулина. Это похоже на ситуацию, когда кто-то пытается перекричать толпу, чтобы донести свою мысль.
Жировая ткань обладает высокой метаболической активностью и быстро накапливается. Даже при увеличении массы тела на 35% от нормы инсулинорезистентность может возрасти на 40%.
В результате постепенно развиваются такие заболевания, как сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые болезни. Среди них также выделяется синдром поликистозных яичников.
Врачи отмечают, что поликистоз яичников (ПКЯ) является распространенным эндокринным расстройством, которое затрагивает женщин репродуктивного возраста. Основные симптомы включают нерегулярные менструации, избыточный рост волос на лице и теле, а также акне и увеличение массы тела. Специалисты подчеркивают, что одним из ключевых факторов, способствующих развитию ПКЯ, является инсулинорезистентность. Это состояние, при котором клетки организма не реагируют должным образом на инсулин, может привести к повышению уровня этого гормона в крови. Врачи указывают на то, что высокий уровень инсулина может усугублять симптомы поликистоза, способствуя нарушению овуляции и увеличению продукции андрогенов. Таким образом, контроль уровня инсулина и коррекция метаболических нарушений становятся важными аспектами в лечении и управлении поликистозом яичников.
Как связаны невосприимчивость к инсулину и СПКЯ
Инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников
Инсулинорезистентность является ключевым фактором, способствующим развитию синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Статистика показывает, что повышенный уровень инсулина наблюдается у 70–95% людей с избыточным весом и у 30–75% женщин с поликистозом яичников.
Избыточное количество инсулина негативно влияет на репродуктивные функции женщин, ухудшая овуляцию и увеличивая уровень тестостерона (мужского полового гормона) в яичниках.
Исследование в Великобритании показало, что рост случаев СПКЯ совпадает с увеличением числа людей с ожирением за последние десять лет. В другом исследовании отмечается «стремительное увеличение случаев СПКЯ», параллельное росту распространенности диабета 2-го типа. Высокий процент жира в организме является основной проблемой для женщин с поликистозом яичников.
У женщин с диагнозом поликистоз яичников в анамнезе часто встречаются:
- Избыточный вес или ожирение;
- Нерегулярные менструации;
- Случаи сахарного диабета 2-го типа в семейном анамнезе.
Связь между инсулинорезистентностью и СПКЯ проста. Некоторые ткани организма (жировые и мышечные) теряют чувствительность к инсулину, в то время как другие продолжают на него реагировать. Внутренние органы и железы продолжают перерабатывать инсулин, который поджелудочная железа начинает вырабатывать в увеличенном объеме.
Со временем гипофиз, яичники и надпочечники начинают реагировать только на высокие дозы этого гормона. В результате в организме увеличивается количество андрогенных гормонов и лютеинизирующего гормона гипофиза, что приводит к образованию множества мелких кист на яичниках.
Наиболее серьезным последствием СПКЯ является бесплодие. Однако у женщин с этим диагнозом могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем:
- Облысение;
- Себорея и угревая сыпь;
- Депрессия;
- Трудности с похудением;
- Хронические боли внизу живота, расстройства пищеварения и другие.
СПКЯ также в два раза увеличивает риск развития рака молочной железы или эндометрия, сахарного диабета, тромбоэмболии, инфаркта миокарда и инсульта. Кроме того, СПКЯ связано с повышенным риском гестационного диабета во время беременности.
Разрыв кисты яичника (апоплексия): причины, последствия.
| Симптом | Связь с инсулинорезистентностью | Возможные причины связи с СПКЯ |
|---|---|---|
| Нерегулярные менструации/аменорея | Повышенный уровень инсулина препятствует нормальной работе яичников и овуляции. | Гиперинсулинемия стимулирует выработку андрогенов яичниками, что нарушает менструальный цикл. |
| Избыточный вес/ожирение | Инсулинорезистентность способствует накоплению жира, особенно в области живота. | Инсулин стимулирует липогенез (образование жира) и подавляет липолиз (расщепление жира). |
| Гирсутизм (избыточный рост волос) | Повышенный уровень инсулина способствует увеличению выработки андрогенов в яичниках и надпочечниках. | Андрогены стимулируют рост волос по мужскому типу. |
| Акне | Повышенный уровень андрогенов, связанный с инсулинорезистентностью, стимулирует сальные железы. | Увеличение выработки кожного сала приводит к закупорке пор и развитию акне. |
| Инсулинорезистентность (выявляется анализами) | Это основной признак, часто предшествующий или сопутствующий СПКЯ. | Нарушение чувствительности клеток к инсулину приводит к гипергликемии (повышенному уровню сахара в крови). |
| Повышенный уровень андрогенов (выявляется анализами) | Инсулинорезистентность стимулирует продукцию андрогенов яичниками и надпочечниками. | Высокий уровень андрогенов проявляется в виде гирсутизма, акне и других симптомов. |
| Нарушение липидного профиля (повышенный холестерин, триглицериды) | Инсулинорезистентность влияет на метаболизм липидов. | Это повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. |
Как определить инсулинорезистентность по анализу крови
Каждый специалист, назначающий диету и методы лечения при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), должен провести тест на инсулиновую резистентность.
Для этого обычно назначаются три типа анализов крови:
- индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR);
- двухчасовой тест на толерантность к глюкозе;
- анализ на уровень гликированного гемоглобина (A1C).
Тестирование на инсулиновую резистентность имеет большое значение. Оно помогает выявить адренальный тип СПКЯ (редкую форму заболевания) и исключить значительное количество пациенток с гипоталамической аменореей. У этих женщин нет проблем с повышенным уровнем инсулина, но их состояние может быть ошибочно принято за СПКЯ у худощавых пациенток.
Поликистоз яичников (ПКЯ) — это распространенное эндокринное расстройство, которое затрагивает многих женщин репродуктивного возраста. Люди часто обсуждают симптомы, такие как нерегулярные менструации, увеличение веса, акне и избыточный рост волос. Однако важным аспектом является связь между ПКЯ и инсулином. Многие женщины с этим состоянием испытывают инсулинорезистентность, что приводит к повышенному уровню инсулина в крови. Это может усугублять симптомы поликистоза и способствовать развитию других заболеваний, таких как диабет 2 типа. Обсуждая свои переживания, женщины отмечают, что изменение образа жизни, включая диету и физическую активность, может помочь улучшить состояние и снизить уровень инсулина. Важно, чтобы пациентки обращались к специалистам для получения индивидуальных рекомендаций и поддержки в управлении симптомами.
Метформин и СПКЯ
Любой эндокринолог, скорее всего, порекомендует вам снизить вес и включить в распорядок дня регулярные физические нагрузки.
Также может быть назначен метформин — препарат, который улучшает чувствительность к инсулину. Прием метформина считается эффективным методом лечения, так как он помогает уменьшить проявления синдрома поликистозных яичников, такие как угревая сыпь и себорея, а также снижает риск развития диабета 2 типа.
Читайте также:
Тем не менее, эффективность метформина в лечении сердечно-сосудистых заболеваний не была подтверждена. В вопросе снижения инсулинорезистентности он уступает диете и физическим упражнениям. Поэтому его назначают только как дополнительное средство.
Как принимать меформин при поликистозе яичников
Для правильного применения метформина при поликистозе яичников важно ознакомиться с инструкцией и следовать указаниям врача. Препарат можно приобрести в аптеке только по рецепту.
Начальная доза для взрослых составляет 500 мг, которую принимают 1–3 раза в день. Постепенно, с интервалом в одну неделю, дозу увеличивают до 2–3 граммов в сутки. Через 10–15 дней рекомендуется сдать анализы на уровень глюкозы и инсулина, чтобы при необходимости скорректировать дозировку.
Метформин несовместим с алкоголем! Его не следует использовать при острых инфекционных заболеваниях.
Противозачаточные таблетки при СПКЯ
Оральные контрацептивы признаны официальным методом лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Однако их использование может негативно влиять на уровень сахара в крови, что является основной причиной заболевания. Взаимосвязь между СПКЯ, инсулинорезистентностью и противозачаточными таблетками рассматривается как важная медицинская проблема, требующая более глубокого изучения.
Роль фруктозы при инсулинорезистентности
В отношении моих пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) я всегда настоятельно советую уменьшить потребление фруктозы.
Влияние фруктозы на инсулинорезистентность не так очевидно. Сам по себе этот углевод не представляет опасности. Например, употребление фруктов и ягод не вызывает резистентности к инсулину и может даже положительно влиять на его восприимчивость.
Однако чрезмерное потребление десертов, безалкогольных напитков с фруктозой в качестве заменителя сахара, а также соков и нектаров приводит к противоположному результату. При высоком уровне фруктозы она быстро накапливается в печени, что может вызвать жировую дистрофию печени, а это, в свою очередь, приводит к инсулинорезистентности.
БАДы при лечении СПКЯ
Разработано Freepik
Витамины и биологически активные добавки (БАДы) не могут заменить физические тренировки и процесс похудения, но могут быть полезны в борьбе с инсулинорезистентностью при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).
Среди таких добавок выделяется инозитол (миоинозитол и дихироинозитол), который играет важную роль в инсулиновой сигнализации. Исследование 2018 года показало, что инозитол значительно улучшает чувствительность к инсулину, регулирует менструальные циклы, способствует овуляции и положительно влияет на метаболизм при СПКЯ. Обычно пациенткам назначают от 1,2 до 4 граммов инозитола в день.
Препараты магния также являются эффективной добавкой, так как помогают устранить субклинический дефицит этого микроэлемента. Недостаток магния может привести не только к сердечно-сосудистым заболеваниям, но и к снижению чувствительности к инсулину.
Дефицит магния наблюдается примерно у одной трети, а возможно и более, пациентов с инсулинорезистентностью.
Кроме того, одно из исследований показало, что сочетание магния, цинка, кальция и витамина D способствует улучшению инсулинового обмена у женщин с СПКЯ. Однако для подтверждения этих данных необходимы дополнительные научные исследования.
Итог
- У большинства женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) наблюдаются инсулинорезистентность или повышенный уровень инсулина.
- Высокий уровень инсулина является как симптомом СПКЯ, так и важным физиологическим фактором, способствующим его развитию.
- Тесты на инсулинорезистентность могут помочь исключить другие заболевания, которые могут быть ошибочно приняты за СПКЯ.
- Хотя препараты магния и инозитол могут положительно влиять на лечение СПКЯ, основными аспектами остаются правильное питание, снижение массы тела и регулярные физические нагрузки.
Вопрос-ответ
Как инсулин связан с СПКЯ?
Причины и факторы риска СПКЯ. Инсулин — гормон поджелудочной железы, который регулирует углеводный обмен. Если клетки теряют чувствительность к инсулину, уровень сахара в крови начинает расти, что вынуждает организм вырабатывать больше инсулина.
Как связаны поликистоз и инсулинорезистентность?
Поликистоз и инсулинорезистентность: как они связаны? Поликистоз яичников — это не только проблема репродуктивной системы, но и нарушение обмена веществ. У большинства женщин с СПКЯ наблюдается инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки организма перестают адекватно реагировать на инсулин.
Как инсулин влияет на яичники?
Инсулин и ИФР-1 стимулируют синтез андрогенов в тека-клетках ткани яичников. Несмотря на снижение в периферических тканях чувствительности к инсулину, сохраняется его стимулирующее влияние в ткани яичников благодаря высокому сродству к имеющимся там рецепторам ИФР-1.
Какой инсулин помогает при СПКЯ?
Метформин — это рецептурный препарат, действие которого направлено на снижение выработки глюкозы в печени, что является распространённой проблемой у женщин с СПКЯ. Он должен снижать инсулинорезистентность и, следовательно, помогать контролировать симптомы СПКЯ.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть подозрения на поликистоз яичников, важно обратиться к врачу для диагностики и получения рекомендаций. Раннее выявление может помочь в управлении симптомами и предотвращении осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Питание с низким содержанием углеводов и высоким содержанием клетчатки может помочь контролировать уровень инсулина и улучшить состояние при поликистозе яичников. Включайте в свой рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения помогают улучшить чувствительность к инсулину и могут способствовать снижению веса, что важно для женщин с поликистозом яичников. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной физической активности в неделю.
СОВЕТ №4
Следите за уровнем стресса. Стресс может усугубить симптомы поликистоза яичников и повлиять на уровень инсулина. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, чтобы поддерживать психоэмоциональное здоровье.
