Как колоть болюсный инсулин: методы расчета дозировок для диабетиков

Скалярный метод регулирования инсулина перед едой

Наиболее приближенный и менее точный метод основан на специальной шкале. Предполагается, что количество углеводов на завтрак, обед и ужин должно быть одинаковым, обычно около 60 граммов на один прием пищи, плюс 15 граммов на вечерний перекус перед сном. Однако количество углеводов следует рассчитывать индивидуально.

Этапы:

1. Измерьте уровень сахара в крови перед завтраком, обедом и ужином, а также перед вечерним перекусом в течение трех дней подряд.
2. Рассчитайте среднее арифметическое для каждого приема пищи (сложите результаты и разделите на 4).
3. Подкорректируйте дозу инсулина согласно таблице (см. ниже) перед каждым приемом пищи.
4. Повторяйте шаги 1–3, пока не будет достигнут безопасный уровень.

Врачи подчеркивают важность правильного расчета дозировок болюсного инсулина для эффективного контроля уровня сахара в крови у пациентов с диабетом. Основными методами расчета являются углеводное соотношение и коррекционная доза. Углеводное соотношение помогает определить, сколько единиц инсулина необходимо на определенное количество углеводов. Врачи рекомендуют индивидуально подбирать это соотношение, учитывая уровень физической активности, время суток и особенности питания пациента. Коррекционная доза, в свою очередь, позволяет скорректировать уровень сахара в крови, если он превышает целевые значения. Специалисты акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга гликемии и адаптации дозировок в зависимости от изменений в образе жизни и состояния здоровья пациента. Правильное применение этих методов способствует улучшению качества жизни и снижению риска осложнений.

Как рассчитать дозу инсулина? Как вводить инсулин?

Метод подсчета углеводов

Другой метод регулирования болюсного инсулина — индивидуальный подсчет углеводов. Их количество может варьироваться в зависимости от времени суток: завтрака, обеда или ужина. В этом случае инсулин подбирается в зависимости от планируемого количества углеводов за один прием пищи.

По умолчанию соотношение устанавливается на уровне 1 единица инсулина на 10 граммов углеводов.

Например, если на обед запланировано 60 граммов углеводов, то при соотношении 1/10 потребуется 6 единиц болюсного инсулина перед едой.

Как правильно регулировать соотношение углеводов и инсулина:

1. Измерьте уровень сахара в крови перед завтраком, обедом, ужином и перед сном в течение трех дней подряд.
2. Вычислите среднее значение для каждого из четырех замеров отдельно.
3. Настройте количество углеводов в рационе.
4. Повторяйте шаги 1–3 до достижения оптимального результата.
5. Рассчитайте корректирующий коэффициент (подробности ниже).

Если средний уровень глюкозы превышает 120 мг/дл, рекомендуется уменьшить потребление углеводов на 2–3 грамма.

Пример:

• Соотношение инсулина к углеводам 1 единица/10 граммов.
• Средний уровень глюкозы перед обедом >120 мг/дл.
• На следующий день перед завтраком измените соотношение на 1/7.

Если средний уровень глюкозы в крови составляет менее 80 мг/дл, стоит увеличить количество углеводов на 2–3 грамма.

Пример:

• Соотношение инсулина к углеводам 1/10.
• Средний уровень глюкозы перед сном <80 мг/дл.
• Перед обедом добавьте 3 грамма углеводов и измените соотношение на 1/13.

Многие люди, живущие с диабетом, сталкиваются с вопросом правильного расчета дозировки болюсного инсулина. Важно понимать, что каждый организм уникален, и подходы к расчету могут варьироваться. Некоторые пациенты предпочитают использовать формулы, основанные на углеводах, которые они планируют потреблять, в то время как другие полагаются на опыт и наблюдения.

Часто обсуждаются методы, такие как «1 единица инсулина на 10-15 граммов углеводов», но важно учитывать индивидуальные особенности, такие как уровень физической активности и время суток. Многие рекомендуют вести дневник, чтобы отслеживать, как организм реагирует на инсулин, что помогает в дальнейшем корректировать дозировки.

Обсуждения на форумах показывают, что поддержка сообщества играет важную роль в обучении и обмене опытом. Люди делятся своими методами и советами, что помогает новичкам быстрее адаптироваться к жизни с диабетом. В конечном итоге, правильный расчет дозировки — это результат проб и ошибок, а также постоянного обучения.

Расчет дозы инсулина и времени инъекции

Как регулировать болюсный и базальный инсулин одновременно

Пациенты с сахарным диабетом часто нуждаются в болюсных и базальных инъекциях. Пересечение схем инъекций может привести к нежелательным последствиям, таким как гипогликемия. Поэтому важно отдельно рассчитывать оба показателя и регулярно их корректировать.

Как справиться с передозировкой инсулином при сахарном диабете?

Медики не рекомендуют изменять дозировку препаратов чаще двух раз в неделю. Примерный план корректировки может выглядеть так:

1. День 3 – корректировка базального инсулина;
2. День 6 – корректировка болюсного инсулина;
3. День 9 – корректировка базального инсулина;
4. День 12 – корректировка болюсного инсулина и так далее.

БОЛЮСНЫЙ ИНСУЛИН. РАСЧЕТ ДОЗЫ ИНСУЛИНА УЛЬТРАКОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ.

Поправочный коэффициент для болюсного инсулина

При постоянном высоком уровне сахара в крови важно учитывать поправочный коэффициент. Это количество глюкозы перед приемом пищи, которое нужно компенсировать дополнительной дозой инсулина. Поправочный коэффициент не следует использовать для настройки базальных и болюсных инъекций.

Существует несколько подходов для определения поправочного коэффициента:

• Плоский метод. Используется в начале инсулинотерапии, когда оптимальная доза инсулина для пациента еще не установлена.
• Индивидуальный метод. Применяется для опытных диабетиков, которые уже знают свою дозировку.

Плоский метод

Каждая дополнительная единица инсулина вводится на каждые 25 мг/дл глюкозы, превышающие оптимальный уровень.

• Уровень сахара в крови до еды составляет 200 мг/дл. Максимально допустимый уровень — 120 мг/дл. Разница между ними равна 80 мг/дл. Делим 80 на 25 и получаем примерно 3 дополнительных единицы инсулина.

Индивидуальный метод

В данном случае для определения поправочного коэффициента используется общая суточная доза инсулина, которую получает пациент. Проще говоря, ему нужно знать, сколько инсулина он вводит, чтобы поддерживать уровень сахара в норме.

Шаг 1. Рассчитать поправочный коэффициент

Для короткого инсулина

Разделите 1500 на общую суточную дозу. Результат покажет, на сколько миллиграммов на децилитр снизится уровень сахара в крови с одной единицы.

Для ультракороткого инсулина

Разделите 1800 на общую суточную дозу.

Пример:

• Общая суточная доза (короткого и ультракороткого инсулина) составляет 60 единиц;
• Пациент использует короткий инсулин для болюсного введения;
• 1800 / 60 = 30;
• На каждую единицу короткого инсулина приходится 30 мг/дл глюкозы. Это значение указывает на то, на сколько снизится уровень сахара в крови.

Шаг 2. После расчета поправочного коэффициента выяснить, сколько инсулина необходимо добавить

Рассмотрим это на конкретном примере:

• Корректирующий коэффициент составляет 25 мг/дл глюкозы;
• Уровень сахара в крови пациента натощак равен 175 мг/дл (оптимальный диапазон — 80–120 мг/дл);
• 175 минус 120 равно 55 мг/дл;
• 55 делим на 25, получаем примерно 2 единицы;
• Пациент добавляет 2 дополнительные единицы инсулина к своей стандартной дозе перед едой.

Скользящая шкала инсулина

Процесс включает измерение уровня сахара в крови и назначение инсулина (короткого или ультракороткого действия). В зависимости от состояния пациента и его чувствительности к эндогенному инсулину врачи разрабатывают различные схемы терапии. При начале инсулинотерапии всегда существует отправная точка — «стартовый» режим приема препаратов.

Какой инсулин выбрать перед едой: короткий или ультракороткий?

Существует множество коммерческих препаратов, которые помогают регулировать уровень инсулина перед приемом пищи. Важно разобраться, какой из них будет наиболее подходящим.

Выбор конкретного препарата должен осуществляться эндокринологом с учетом вашего диагноза. При сахарном диабете 1 типа обычно назначаются одни виды инсулина, тогда как при диабете 2 типа – другие.

• При диабете 1 типа организм не производит собственного инсулина, поэтому необходима полная заместительная терапия.
• При диабете 2 типа организм все еще вырабатывает инсулин, но его усвоение происходит лишь частично. В этом случае доза и тип препарата должны подбираться индивидуально.

Какой инсулин использовать перед едой: короткий или ультракороткий – это решение принимает ваш лечащий врач. Если вы часто сталкиваетесь с гипогликемией, вам может подойти ультракороткий инсулин. Его можно вводить не за 5–30 минут до еды, а непосредственно во время приема пищи.

Тем не менее, слишком частые инъекции могут быть неудобными и негативно сказываться на контроле уровня глюкозы. Поэтому, когда вы освоите управление своим диабетом и сможете сбросить лишний вес, врач может предложить перейти на короткий инсулин.

Вопрос-ответ

Как рассчитать нужную дозу инсулина?

Подбор дозы инсулина осуществляется индивидуально! При впервые выявленном СД потребность в инсулине составляет в среднем 0,5-0,6 ЕД/кг массы тела. В период ремиссии заболевания потребность в инсулине снижается до минимальной — 0,1-0,2 ЕД/кг массы. Затем потребность в инсулине обычно повышается до 1 ЕД/кг массы.

Как рассчитать болюс инсулина?

В одном приёме пищи содержится 60 граммов углеводов. Соотношение углеводов составляет 1:10. 60 граммов углеводов делим на 10 (соотношение углеводов) = 6 (углеводный болюс), то есть для углеводного болюса вам потребуется ввести 6 единиц инсулина ультракороткого действия.

Что такое «Правило 500» для инсулина?

«Правило 500»: 500 разделить на всю суточную дозу инсулина (количество ЕД «ультракороткого» аналога инсулина + количество ЕД «длительного» инсулина) = количество граммов углеводов, для которых требуется 1 ЕД аналога ультракороткого действия.

Каково типичное соотношение базального и болюсного инсулина: 50 х 50 или 60 х 40?

Широко распространенной клинической практикой является стремление к соотношению 50/50 между базальной и общей суточной дозой болюсного инсулина у пациентов с диабетом, использующих базисно-болюсную инсулинотерапию. Хотя руководящие принципы титрования не предписывают этого.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как колоть болюсный инсулин, всегда проводите измерение уровня сахара в крови. Это поможет вам точно определить необходимую дозировку инсулина в зависимости от текущего уровня глюкозы и запланированного приема пищи.

СОВЕТ №2

Используйте формулы расчета дозировки инсулина, такие как «1 единица инсулина на 10-15 граммов углеводов». Это поможет вам более точно определить, сколько инсулина вам нужно ввести в зависимости от количества углеводов в вашем рационе.

СОВЕТ №3

Не забывайте учитывать физическую активность и стрессовые ситуации, так как они могут влиять на уровень сахара в крови. В таких случаях может потребоваться корректировка дозы инсулина.

СОВЕТ №4

Регулярно консультируйтесь с врачом или диабетологом для корректировки схемы инсулинотерапии. Это поможет вам адаптировать дозировки под ваши индивидуальные потребности и улучшить контроль над уровнем сахара в крови.