Что такое хронический тонзиллит и можно ли его вылечить?
Миндалины, или гланды, — это лимфатические образования, расположенные в небной части глотки. Их аналогами являются аденоиды, находящиеся в задней части носовых пазух.
Тонзиллит и аденоидит — это воспалительные процессы, затрагивающие миндалины в горле и аденоиды в носу соответственно. При острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе или бактериальных заболеваниях именно они первыми подвергаются воздействию инфекции. Воспаление может затем распространиться на другие ткани и органы. Проблема в том, что при частых заболеваниях, таких как ангина, скарлатина, коклюш и грипп, тонзиллит и аденоидит могут перейти в хроническую стадию.
Хронический тонзиллит легко распознать по увеличенным гландам, которые могут затруднять дыхание и сами становятся источником инфекции.
Лечение хронического тонзиллита часто требует полного удаления гланд. Однако такая мера не всегда оправдана и целесообразна.
Врачи отмечают, что удаление гланд у взрослых может быть оправданным в определенных случаях. Хронические воспаления, частые ангины и риск осложнений, таких как абсцессы, могут стать весомыми аргументами в пользу операции. Однако специалисты подчеркивают, что решение должно приниматься индивидуально, с учетом состояния здоровья пациента и его истории болезни. Некоторые исследования показывают, что удаление гланд может привести к улучшению качества жизни, снижению частоты инфекций верхних дыхательных путей и уменьшению болевого синдрома. Тем не менее, существуют и риски, связанные с операцией, такие как кровотечения и инфекции. Поэтому врачи рекомендуют тщательно взвесить все «за» и «против», прежде чем принимать решение о хирургическом вмешательстве.
Кому показано удаление гланд?
Чаще всего тонзиллэктомия требуется детям, а не взрослым. Однако одного эпизода воспаления недостаточно для решения о проведении операции. Она становится актуальной, когда инфекции происходят слишком часто и тяжело. Например, если человек страдает от гнойных ангин более пяти раз за последние два года, что обычно связано с инфекцией, вызванной стрептококком.
Бета-гемолитический штамм стрептококка может вызвать серьезные инфекции, затрагивающие сердце, суставы и почки. В таких случаях удаление миндалин становится оправданным шагом.
Тонзиллэктомия также показана в следующих ситуациях:
- Хронический тонзиллит с частыми обострениями, затрудняющий дыхание;
- Приступы обструктивного апноэ во сне (ОАС);
- Общая аллергизация организма, аутоиммунные заболевания сердца, почек, суставов и эндокринных желез;
- Кровоточивость миндалин;
- Наличие злокачественной опухоли на миндалинах.
Если ваш ребенок храпит во сне, но у него нет насморка, это может указывать на одну из пяти возможных причин.
| Показатель | Аргументы «ЗА» удаление гланд у взрослых | Аргументы «ПРОТИВ» удаления гланд у взрослых |
|---|---|---|
| Частота инфекций | Значительное снижение частоты и тяжести тонзиллитов, абсцессов, перитонзиллярных абсцессов. | Возможность развития других инфекций (например, вирусных) |
| Качество жизни | Улучшение сна, уменьшение боли в горле, повышение общего самочувствия. | Риски, связанные с операцией (кровотечение, инфекция, повреждение нервов). |
| Осложнения | Предотвращение развития серьезных осложнений, таких как ревматическая лихорадка (хотя это редкость у взрослых). | Возможные долгосрочные последствия (например, изменение иммунного ответа). |
| Стоимость и риски операции | Высокая стоимость операции, риск осложнений, необходимость реабилитации. | Возможность консервативного лечения (антибиотики, промывание миндалин). |
| Альтернативные методы лечения | Ограниченная эффективность консервативного лечения в запущенных случаях. | Возможность применения альтернативных методов лечения (например, физиотерапия). |
Можно ли удалить гланды по желанию?
Тонзиллэктомия, или удаление миндалин, проводится только по медицинским показаниям. Операция может быть рекомендована, если миндалины значительно ухудшают качество жизни пациента, что также касается аденоидов. В других случаях её выполнение нецелесообразно и может нанести вред.
Ранее считалось, что миндалины — «избыточный» орган, поэтому в западных странах их удаляли в детском возрасте в профилактических целях, а в СССР — при первых признаках ангины.
Однако стало очевидно, что у детей, у которых были удалены миндалины, заболеваемость респираторными инфекциями не только не снизилась, но даже возросла. Также увеличилось количество случаев атопических заболеваний, таких как бронхиальная астма и аллергический ринит.
Объяснение этому явлению простое: миндалины играют важную роль в защите организма от ОРВИ. Они вырабатывают лимфоциты и лейкоциты, которые активируются при первом контакте с инфекционными агентами. Таким образом, удаление миндалин без весомых причин, если они не создают проблем, является нецелесообразным и потенциально опасным.
Удаление гланд во взрослом возрасте вызывает множество мнений и обсуждений. Многие пациенты отмечают, что операция значительно улучшила качество их жизни, избавив от хронических воспалений и частых ангин. Однако есть и те, кто сомневается в необходимости вмешательства, указывая на возможные осложнения и длительный период восстановления. Некоторые врачи рекомендуют удаление только в крайних случаях, когда консервативные методы не помогают. Важно учитывать индивидуальные особенности организма и консультироваться с опытными специалистами. В конечном итоге, решение должно приниматься на основе тщательной оценки всех рисков и преимуществ.
В каком возрасте следует удалять гланды?
Как упоминалось ранее, удаление миндалин чаще всего проводится в детском возрасте. Операцию могут рекомендовать детям старше 8 лет, так как в этом возрасте миндалины уже полностью сформированы и не увеличиваются в размерах.
Важно отметить, что удаление гланд возможно не ранее чем через полгода после вакцинации против полиомиелита.
Отличие от тонзиллотомии
Существует процедура частичного удаления миндалин, называемая тонзиллотомией. Она применяется, когда миндалины блокируют дыхательные пути, занимая пространство от небной дужки до средней части глотки.
Эта операция считается предпочтительной, так как удаляются только избыточные ткани, а защитные функции миндалин сохраняются. Однако, если миндалины становятся источником инфекций, единственным решением может быть их полное удаление.
Подготовка к тонзиллэктомии
Перед операцией важно за две недели прекратить использование противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, напроксен и особенно аспирин. Эти препараты могут увеличить риск кровотечений во время вмешательства.
Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых медикаментах, включая биологически активные добавки и растительные препараты (чаи, настойки, экстракты трав).
Операция будет проводиться под местной анестезией, поэтому рекомендуется пропустить ужин и завтрак, чтобы минимизировать риск тошноты.
Заранее продумайте свои действия после тонзиллэктомии. Лучше всего взять выходной на работе, чтобы иметь возможность оставаться дома и восстанавливаться.
Абсолютные противопоказания к операции:
- Заболевания, влияющие на свертываемость крови (гемофилия, агранулоцитоз, лейкоз);
- Сердечная недостаточность;
- Цирроз печени;
- Открытая форма туберкулеза;
- Обострение хронических инфекций или острая инфекция.
Относительные противопоказания:
- Заболевания ротовой полости (кровоточивость десен, кариес, нарывы на нёбе и языке);
- ОРВИ;
- Менструация;
- Декомпенсация хронических заболеваний.
Как проявляются различные симптомы кашля у детей? Памятка для родителей.
Можно ли удалять гланды во время беременности?
В случае настоятельной необходимости удаления миндалин во время беременности (например, при обострении заболеваний или частых инфекциях) медицинская комиссия может рекомендовать операцию, если миндалины угрожают развитию плода. В таких случаях вмешательство должно проводиться на ранних сроках беременности. Однако даже в этих ситуациях операция осуществляется только в исключительных случаях из-за возможного негативного воздействия анестезии на ребенка.
После 26-й недели беременности тонзиллэктомия строго запрещена, так как это увеличивает риск преждевременных родов.
Как делают тонзиллэектомию
Учитывая, что процедуры удаления миндалин проводятся давно, сам процесс не представляет сложности. В настоящее время существует несколько методов выполнения этой операции:
- Хирургическое иссечение тканей с последующим удалением.
- Радиочастотная абляция — метод прижигания с использованием переменного тока, после чего ткани удаляются.
- Коблационная тонзиллэктомия — используется коблатор, который применяет холодную плазму.
- Ультразвуковая резекция.
- Прижигание углекислотным лазером.
- Удаление с помощью микродебридера — специализированного инструмента, который «сбривает» избыточные ткани миндалин, что делает его более подходящим для частичного удаления.
Восстановление после удаления миндалин
Как и любая хирургическая операция, тонзиллэктомия может вызывать боль и воспаление. Боль в горле — обычное последствие этой процедуры. Пациенты также могут испытывать дискомфорт в области верхней челюсти, ушах и шее.
В среднем восстановление после удаления миндалин занимает от 3 до 4 недель. После операции пациент может находиться в стационаре до недели, после чего начинается амбулаторный этап лечения. В первые дни после операции рекомендуется:
Читайте также:
- Употреблять мягкую и протертую пищу, чтобы не раздражать горло. В первый день лучше полностью отказаться от еды. Затем можно пить только бульон, кисель или жидкое яблочное пюре. Спустя пару дней разрешается вводить в рацион жидкую овсянку, пудинги и мороженое.
- При необходимости можно принимать обезболивающие средства, но только те, которые назначит врач. В случае выраженного воспаления и гнойной инфекции может потребоваться курс антибиотиков.
- В первые два дня следует соблюдать постельный режим.
- На 5-6 сутки возможно появление кровотечения, что является распространенным осложнением после операции. Важно обратиться к врачу, если кровотечение не прекращается или возникают трудности с дыханием.
Вопрос-ответ
Каковы основные показания для удаления гланд у взрослых?
Основные показания для удаления гланд у взрослых включают частые и тяжелые случаи тонзиллита, хронические инфекции, которые не поддаются лечению, а также проблемы с дыханием или глотанием, вызванные увеличенными миндалинами. Врач может рекомендовать операцию, если симптомы значительно ухудшают качество жизни пациента.
Каковы возможные риски и осложнения после удаления гланд?
После удаления гланд могут возникнуть различные риски и осложнения, включая кровотечения, инфекцию, боль в горле, а также изменение голоса. В редких случаях могут возникнуть более серьезные осложнения, такие как проблемы с дыханием. Важно обсудить все возможные риски с врачом перед операцией.
Как проходит восстановление после операции по удалению гланд?
Восстановление после удаления гланд обычно занимает от одной до двух недель. В этот период пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим, избегать физической активности и употреблять мягкую пищу. Боль и дискомфорт можно облегчить с помощью обезболивающих средств, назначенных врачом. Также важно следить за признаками инфекции и обращаться к врачу при необходимости.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения об удалении гланд, обязательно проконсультируйтесь с отоларингологом. Специалист поможет оценить состояние ваших миндалин и определить, действительно ли операция необходима в вашем случае.
СОВЕТ №2
Изучите возможные альтернативные методы лечения, такие как медикаментозная терапия или физиотерапия. В некоторых случаях можно обойтись без хирургического вмешательства, если правильно подойти к лечению хронических заболеваний горла.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Удаление гланд может быть противопоказано при некоторых медицинских состояниях, поэтому важно учитывать все аспекты вашего здоровья.
СОВЕТ №4
Не забывайте о реабилитации после операции. Если вы все же решите на удаление гланд, следуйте рекомендациям врача по восстановлению, чтобы минимизировать риск осложнений и ускорить процесс заживления.
