Почему важно вакцинироваться при ревматоидном артрите
Хотя многие болезни удается контролировать с помощью массовой вакцинации, значительное число пациентов с аутоиммунными заболеваниями предпочитает избегать прививок. Например, в международном исследовании, в котором участвовали 3920 больных ревматоидным артритом (РА), более половины никогда не получали вакцины от сезонного гриппа и пневмококковой инфекции. Менее трети из них прошли вакцинацию должным образом.
Почему вакцинация так важна для людей с ревматоидным артритом? Ответ заключается в сниженной функции иммунной системы.
Пациенты с РА в среднем живут на 11 лет меньше и в два раза чаще сталкиваются с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Инфекции у таких людей протекают тяжелее и с повышенным риском осложнений.
В условиях пандемии COVID-19 это становится особенно актуальным. Вакцинация может стать шансом перенести заболевание без серьезных последствий.
Можно ли делать прививки во время пандемии коронавируса?
Исследования, изучающие эффективность вакцин для пациентов с РА, ограничены. Тем не менее, имеющиеся данные подтверждают пользу и целесообразность вакцинации.
Обязательно ли делать прививку от гриппа при ревматоидном артрите?
Врачи отмечают, что вакцинация пациентов с ревматоидным артритом представляет собой сложную задачу. С одной стороны, эти пациенты имеют повышенный риск инфекционных заболеваний из-за ослабленной иммунной системы и применения иммуносупрессивной терапии. С другой стороны, некоторые вакцины могут вызывать опасения у врачей, так как они могут спровоцировать обострение заболевания или негативно повлиять на эффективность лечения. Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода: решение о вакцинации должно приниматься с учетом состояния здоровья пациента, стадии заболевания и используемых медикаментов. Врачи рекомендуют обсуждать все возможные риски и преимущества вакцинации с пациентами, чтобы обеспечить их безопасность и защиту от инфекций.
Какие вакцины рекомендуют ставить при ревматоидном артрите?
Пациентам с аутоиммунными заболеваниями рекомендуется планировать вакцинацию между курсами приема иммунодепрессантов. Согласно медицинским рекомендациям, предпочтение следует отдавать инактивированным (неживым) вакцинам.
К таким вакцинам относятся:
- 13-валентная пневмококковая вакцина (PCV13), после которой через примерно 8 недель вводится 23-валентная вакцина (PPSV23);
- Инактивированные вакцины против гриппа, применяемые в сезон;
- Вакцины против гепатита A и B;
- Вакцина от ветряной оспы (опоясывающего лишая);
- Вакцина против кори.
Таким образом, пациенты с ревматоидным артритом должны выбирать именно «мертвые» вакцины, независимо от уровня иммуносупрессии.
Читайте также:
Что касается обязательных живых вакцин (например, против кори или ветряной оспы), их желательно вводить за 4 недели до начала курса иммунодепрессантов. Однако для пациентов с легкой иммуносупрессией могут быть предусмотрены исключения, особенно для вакцинации от ветрянки.
| Вопрос | Ответ | Комментарий/Рекомендации |
|---|---|---|
| Безопасность вакцинации при РА | Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции крайне рекомендуется. Вакцинация против COVID-19 также рекомендуется, несмотря на потенциальное усиление симптомов РА у некоторых пациентов. | Необходимо обсудить с врачом индивидуальные риски и пользу вакцинации, учитывая текущее состояние здоровья, принимаемые препараты (иммуносупрессоры) и историю болезни. |
| Влияние РА на иммунный ответ на вакцину | У пациентов с РА иммунный ответ на вакцину может быть ослаблен из-за самого заболевания и/или принимаемых иммуносупрессивных препаратов. | Возможно потребуется более высокая доза вакцины или дополнительная доза для достижения адекватного иммунного ответа. Регулярный мониторинг уровня антител может быть необходим. |
| Возможные побочные эффекты вакцинации при РА | Побочные эффекты могут быть схожи с таковыми у здоровых людей (боль в месте инъекции, лихорадка, усталость). У некоторых пациентов с РА возможно временное обострение симптомов. | Необходимо сообщить врачу о любых необычных или усиливающихся симптомах после вакцинации. |
| Виды вакцин и их применимость при РА | Вакцины против гриппа (инактивированные), пневмококковой инфекции, COVID-19 (мРНК и векторные) обычно рекомендуются. Живые вакцины, как правило, противопоказаны при приеме иммуносупрессоров. | Выбор вакцины должен осуществляться врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента. |
| Мониторинг после вакцинации | Регулярный мониторинг состояния здоровья, особенно в первые дни после вакцинации. Контроль активности РА. | Необходимо обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов. |
Как ставить прививки при ревматоидном артрите
Для достижения максимальной эффективности вакцины рекомендуется делать прививку за несколько недель до начала приема мощных лекарств. Это увеличивает шансы на формирование иммунного ответа. Например, противоопухолевый препарат ритуксимаб значительно ослабляет гуморальный иммунитет, что делает вакцины с ним неэффективными.
График вакцинации разрабатывается так, чтобы последняя прививка была проведена за 14 дней до начала иммуносупрессивной терапии. Для «живых» вакцин этот срок обычно увеличивается до 4 недель, особенно если пациенту назначены более сильные иммунодепрессанты. В противном случае существует высокий риск обострения ревматоидного артрита.
Некоторые исследования предполагают, что временное приостановление иммуносупрессии может улучшить ответ на вакцинацию, однако нельзя с уверенностью сказать, что это приведет к клинической пользе.
Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание, которое затрагивает суставы и может значительно ухудшать качество жизни. Вопрос вакцинации для людей с РА вызывает множество споров и опасений. Многие пациенты беспокоятся о возможных побочных эффектах вакцин, особенно в контексте ослабленного иммунитета. С одной стороны, вакцинация может помочь защитить от инфекций, которые могут усугубить состояние. С другой стороны, некоторые исследования показывают, что иммунный ответ на вакцины у пациентов с РА может быть снижен. Врачи рекомендуют индивидуальный подход, учитывая обострения болезни и текущее лечение. Важно, чтобы пациенты обсуждали свои опасения с врачом, чтобы принять обоснованное решение. В конечном итоге, вакцинация может стать важным шагом к поддержанию здоровья и предотвращению осложнений.
Большинство людей с ревматоидным артритом используют стандартные синтетические противоревматические средства вместе с глюкокортикостероидами. Эти препараты могут снижать иммунный ответ на вакцинацию. Наиболее выраженное подавление иммунной системы наблюдается при применении ритуксимаба, затем метотрексата и абатацепта. Ингибиторы фактора некроза опухоли, как правило, не влияют на иммунный ответ, за исключением вакцинации против гепатита B.
Наилучшим образом изучена совместимость вакцин против гриппа и пневмококка с препаратами для лечения ревматоидного артрита. Девять клинических исследований показали, что эффективность вакцин в целом не значительно снижается при использовании метотрексата, тоцилизумаба и тофацитиниба. Тем не менее, если вам необходимо принимать антиревматоидные препараты, важно соблюдать сроки вакцинации, о которых упоминалось ранее.
Можно ли делать прививку от коронавируса при ревматоидном артрите?
В настоящее время существует ограниченное количество клинических исследований, касающихся совместимости ревматоидного артрита (РА) и вакцин против COVID-19. Однако препараты, которые вы принимаете, могут подавлять иммунный ответ, что делает вакцинацию менее эффективной.
Поэтому основная рекомендация заключается в том, что во время лечения вакцинация от коронавируса не является оптимальным решением. Ваша задача — создать вокруг себя коллективный иммунитет. Это означает, что все ваши близкие, включая родственников и друзей, с которыми вы часто общаетесь, должны пройти вакцинацию.
Кроме того, старайтесь минимизировать контакты с незнакомыми людьми и не забывайте о простых мерах предосторожности: носите маску или респиратор в общественных местах, регулярно мойте руки с мылом, поддерживайте чистоту в доме и используйте антисептики.
-
Читайте также:
Пациентам с любыми хроническими заболеваниями всегда следует консультироваться с врачом по вопросам вакцинации. Это касается как людей с сахарным диабетом, так и тех, кто страдает от аутоиммунных заболеваний или перенес онкологические заболевания.
Итог
Пациенты с ревматоидным артритом имеют повышенный риск вирусных и бактериальных инфекций. Этот риск зависит от тяжести заболевания. Важно подчеркнуть, что вакцинация для таких пациентов не только разрешена, но и крайне необходима.
- Предпочитайте инактивированные вакцины.
- Соблюдайте интервал между курсами иммунодепрессантов (от 2 до 4 недель).
- Не проводите вакцинацию в период обострения заболевания.
- Обязательно проконсультируйтесь с ревматологом о схемах вакцинации и возможных индивидуальных противопоказаниях.
Вопрос-ответ
Может ли вакцина спровоцировать ревматоидный артрит?
Было показано, что другие вакцины, например, против столбняка, гриппа, гепатита B и краснухи, также могут вызывать ревматоидный артрит. В результате, хотя вакцины могут предотвратить возникновение аутоиммунных заболеваний, вызванных инфекциями, аутоиммунные заболевания могут также развиться после вакцинации.
Что категорически нельзя делать при ревматоидном артрите?
Диета при ревматических заболеваниях — чего избегать. К ним относятся: жирное мясо (свинина, говядина), жирные молочные продукты (молоко 3,2%, желтый сыр, сыр с плесенью, плавленый сыр, жирный творог, сливки), сладости, соленые закуски, фастфуд, продукты быстрого приготовления, супы и соусы.
Какие вакцины противопоказаны при ревматоидном артрите?
Вакцины против опоясывающего лишая, ветряной оспы и кори, паротита, краснухи противопоказаны пациентам, получающим иммуносупрессивную терапию.
Что может спровоцировать обострение ревматоидного артрита?
Ревматоидный артрит может периодически обостряться. Причины таких обострений заболевания разные: влияние климатических условий, переохлаждение, травма, психоэмоциональный стресс, чрезмерная физическая нагрузка, развитие инфекций, активность сопутствующих заболеваний, недостаточная эффективность проводимой терапии.
Советы
СОВЕТ №1
Перед вакцинацией обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Он сможет оценить ваше текущее состояние здоровья и дать рекомендации, исходя из ваших индивидуальных особенностей и лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на тип вакцины. Некоторые вакцины могут быть более подходящими для людей с ревматоидным артритом, чем другие. Узнайте о возможных вариантах и их безопасности для вашего состояния.
СОВЕТ №3
Следите за реакцией вашего организма после вакцинации. Записывайте любые изменения в состоянии здоровья и сообщайте о них врачу, чтобы он мог корректировать ваше лечение при необходимости.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности вакцинации для предотвращения инфекционных заболеваний, особенно если вы принимаете иммуносупрессивные препараты. Это может помочь снизить риск осложнений и улучшить общее состояние здоровья.
