Варикоцеле (Код МКБ-10 I86.1)
Варикоцеле — это заболевание, схожее с варикозным расширением вен нижних конечностей, но затрагивающее венозное сплетение pampiniform plexus в мошонке. Оно приводит к нарушению венозного оттока, что со временем негативно сказывается на качестве и количестве сперматозоидов в семенной жидкости.
Варикоцеле — распространенная патология. По статистике, оно встречается у 15% мужчин зрелого возраста и примерно у 20% подростков. Чаще всего это заболевание наблюдается у молодых мужчин в репродуктивном возрасте (до 25 лет).
Врачи отмечают, что варикоцеле возникает в результате расширения вен семенного канатика, что может быть связано с недостаточностью венозных клапанов или повышенным давлением в венах. Это состояние чаще всего диагностируется у молодых мужчин и подростков. Врачи подчеркивают, что варикоцеле может негативно сказаться на потенции, так как приводит к нарушению кровообращения в области половых органов. Это может вызывать дискомфорт, а также снижать уровень тестостерона, что, в свою очередь, влияет на либидо и эректильную функцию. Кроме того, варикоцеле может быть связано с бесплодием, что также создает дополнительный стресс и негативно сказывается на сексуальной активности. Важно своевременно обращаться к специалистам для диагностики и лечения этого состояния, чтобы минимизировать его влияние на здоровье и качество жизни.
Причины появления варикоцеле
Чаще всего варикоцеле начинает развиваться в период полового созревания, преимущественно на левой стороне яичка. Это связано с анатомическими особенностями: левая и правая стороны мошонки различаются, при этом правая располагается немного ниже. Это приводит к тому, что левая сторона чаще оказывается прижатой к паховой области. Хотя варикоцеле может быть и двусторонним, такие случаи встречаются реже.
Причины возникновения варикоцеле до конца не выяснены. Заболевание связано с нарушением работы клапанов вен, окружающих семенные канатики. При повышении давления, например, во время физических нагрузок, эти клапаны не могут эффективно справляться с оттоком крови, что приводит к рефлюксу — обратному току жидкости. В результате на мошонке образуются венозные узлы.
| Фактор риска развития варикоцеле | Механизм влияния на потенцию | Возможные последствия для потенции |
|---|---|---|
| Генетическая предрасположенность (слабость венозных стенок) | Застой крови в венах семенного канатика повышает температуру яичек, что негативно влияет на сперматогенез и выработку тестостерона. | Снижение либидо, эректильная дисфункция, снижение качества спермы, бесплодие. |
| Анатомические особенности венозной системы (отсутствие или недостаточность клапанов) | Повышенное давление в венах семенного канатика приводит к застою крови и повышению температуры яичек. | Снижение уровня тестостерона, нарушение эрекции. |
| Физические нагрузки (тяжелый физический труд, поднятие тяжестей) | Повышение внутрибрюшного давления, затрудняющее отток крови из вен семенного канатика. | Ухудшение кровоснабжения яичек, снижение выработки тестостерона. |
| Запоры и другие состояния, повышающие внутрибрюшное давление | Аналогично физическим нагрузкам, затрудняется отток крови из вен семенного канатика. | Снижение потенции, проблемы с эрекцией. |
| Травмы паховой области | Повреждение венозных сосудов, нарушение оттока крови. | Повышение температуры яичек, снижение выработки тестостерона, нарушение потенции. |
Симптомы варикоцеле
Скорее всего, вы не заметите явных признаков варикоцеле, так как заболевание прогрессирует постепенно. Основные симптомы могут включать:
- Увеличение одного из яичек;
- Появление набухания и узлов на венах мошонки;
- Периодическая тянущая, ноющая боль в области мошонки без очевидных причин.
Варикоцеле — это заболевание, связанное с расширением вен семенного канатика, и оно часто вызывает беспокойство у мужчин. Многие специалисты утверждают, что основными причинами его возникновения являются генетическая предрасположенность, анатомические особенности и повышенное давление в венах. Это состояние может негативно сказаться на потенции, так как нарушается кровообращение в области половых органов, что может привести к снижению уровня тестостерона и ухудшению эректильной функции. Кроме того, варикоцеле может быть связано с бесплодием, что также влияет на психологическое состояние мужчин. Многие пациенты отмечают, что после лечения варикоцеле их сексуальная жизнь значительно улучшается, что подтверждает важность своевременной диагностики и лечения этого заболевания.
Как варикоцеле влияет на зачатие ребенка
Варикозное расширение вен в области мошонки может негативно влиять на фертильность. Исследования в клиниках репродуктивного здоровья США показывают, что варикоцеле обнаруживается у 35–44% мужчин с первичным бесплодием и у 45–81% мужчин со вторичным бесплодием.
Мужское бесплодие: причины и внешние проявления
Первичное бесплодие возникает, когда пара не может зачать ребенка в течение года, несмотря на регулярные попытки. Вторичное бесплодие касается пар, которые уже имеют детей и хотят родить второго, но беременность не наступает. Причины могут быть связаны как со здоровьем одного из партнеров, так и с состоянием обоих.
Таким образом, варикоцеле действительно может негативно сказываться на способности к зачатию. Однако каждый случай мужского бесплодия индивидуален, и не всегда причина заключается исключительно в расширении вен мошонки.
Диагностика варикоцеле
Обратиться к флебологу (специалисту по венам) следует после первичного диагноза. Обычно для выявления заболевания и его стадии достаточно визуального осмотра.
Тем не менее, самостоятельно распознать варикоцеле не всегда возможно. Врач использует пальпацию в горизонтальном или вертикальном положении. Он также попросит вас напрячься во время обследования, применяя маневр Вальсальвы (выдох с зажатыми носом и губами).
Для диагностики варикоцеле чаще всего применяется ультразвуковое исследование мошонки. Обязательно нужно провести УЗИ почек и забрюшинного пространства, чтобы исключить более серьезные нарушения, которые могут привести к вторичному варикоцеле. Для оценки фертильности потребуется анализ семенной жидкости (спермограмма).
На основании осмотра и диагностики врач формирует заключение и определяет стадию заболевания.
Классификация варикоцеле
| Степень | Симптомы и проявления |
| 0 | При ощупывании не наблюдается выраженного набухания вен; изменения фиксируются только на УЗИ и допплерографии. |
| 1 | Вены не ощущаются в положении лежа, но становятся заметными в положении стоя. |
| 2 | Вены прощупываются как в положении лежа, так и в положении стоя. |
| 3 | Расширение вен яичка и семенного канатика видно невооруженным глазом. |
Степень варикоцеле не всегда определяет необходимость лечения. В некоторых случаях терапия может не потребоваться. Врачи ориентируются на жалобы пациента и результаты спермограммы, чтобы выяснить, влияет ли это состояние на фертильность.
Методы лечения варикоцеле
Таким образом, необходимость лечения варикоцеле зависит от индивидуальных обстоятельств и влияния расширения вен в мошонке на качество жизни пациента. Терапевтические меры рекомендуются в следующих ситуациях:
- Выраженная боль или онемение в области паха;
- Уменьшение размеров яичек (атрофия);
- Явные отклонения в анализах, указывающие на бесплодие (снижение объема семени, ухудшение качества и количества сперматозоидов).
Лечение варикоцеле также необходимо при планировании использования методов вспомогательной репродукции, таких как ЭКО.
В некоторых случаях облегчение может принести ношение специального поддерживающего белья или суспензория — повязки для поддержки мошонки, что помогает уменьшить боль и дискомфорт. Однако основными способами лечения варикоцеле остаются хирургические вмешательства. Показаниями для операции являются:
- Отклонения в спермограмме, которые могут привести к бесплодию (астенозооспермия и олигоспермия);
- Замедленный рост яичка в период полового созревания (гипогонадизм);
- Изменения в размерах яичка с пораженной стороны, выявленные при УЗИ;
- Косметические недостатки.
Срочность операции определяется врачом, но, как правило, хирурги рекомендуют не откладывать вмешательство, если заболевание достигло первой стадии.
Наиболее простой процедурой считается подтягивание (поднятие) яичка, в то время как в других случаях могут применяться различные методы.
Иссечение вен (варикоцелэктомия)
Разработано людьми с сайта peoplecreations/freepik
Это подразумевает перевязку и удаление варикозно расширенных вен. В результате кровоток будет происходить через здоровые вены.
Эмболизация варикоцеле
Существует менее травматичный метод, который включает введение катетера в бедренную вену. Затем в сосуд вводят контрастное вещество, позволяющее выявить область расширения. К этой зоне подводится специальная эмболизационная катушка, чтобы предотвратить поступление крови в аномальную вену.
Что нельзя делать после операции
При стандартной операции по удалению вен восстановление может занять до четырех недель. В этот период пациентам не рекомендуется поднимать тяжести и испытывать физическое напряжение. Если через месяц все прошло успешно, можно говорить о частичной трудоспособности. Однако в течение следующих шести месяцев действуют следующие ограничения:
- Подъем тяжестей свыше 10 килограммов;
- Напряжение мышц живота (включая упражнения на пресс, занятия йогой, скручивания и подобные активности).
Возвращение к интимной жизни возможно через месяц, но следует избегать чрезмерной нагрузки на мышцы живота.
Если операция была менее травматичной, восстановление займет чуть более трех дней, а ограничения по физической активности продлятся от 1 до 1,5 месяцев при отсутствии осложнений. В дальнейшем физическую нагрузку следует увеличивать постепенно.
Профилактика варикоцеле
На начальной стадии заболевания, когда венозное расширение еще не выражено, эффективным методом лечения является физическая активность. Умеренные нагрузки, такие как ходьба, приседания с весом, бег и прыжки, помогают устранить застой в области паха и предотвращают развитие варикоцеле.
Кроме того, пациентам стоит обратить внимание на следующие рекомендации:
- Поддерживать регулярную половую жизнь;
- Установить сбалансированный режим труда и отдыха;
- Исключить употребление алкоголя;
- Нормализовать рацион питания и улучшить работу желудочно-кишечного тракта.
Вопрос-ответ
Что такое варикоцеле и как оно развивается?
Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика, которое возникает из-за недостаточности венозных клапанов. Это состояние может развиваться постепенно, часто в результате повышенного давления в венах, что может быть связано с физической активностью, генетической предрасположенностью или аномалиями в строении вен.
Как варикоцеле влияет на мужскую фертильность?
Варикоцеле может негативно сказываться на фертильности, так как нарушает нормальное кровообращение в яичках, что может привести к повышению температуры в этой области. Это, в свою очередь, может ухудшить качество спермы и снизить уровень тестостерона, что влияет на репродуктивные функции мужчины.
Читайте также:
Существуют ли методы лечения варикоцеле?
Да, варикоцеле можно лечить как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативные методы включают ношение поддерживающего белья и изменение образа жизни, тогда как хирургическое вмешательство может быть необходимо в более тяжелых случаях для восстановления нормального кровообращения и предотвращения дальнейших осложнений.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к варикоцеле. Раннее выявление проблемы может предотвратить развитие осложнений и сохранить здоровье.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой образ жизни. Избегайте длительного сидения или стояния, занимайтесь физической активностью и следите за своим весом. Эти меры помогут снизить риск развития варикоцеле.
СОВЕТ №3
Если у вас уже диагностировано варикоцеле, обсудите с врачом возможные методы лечения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения проблемы и улучшения потенции.
СОВЕТ №4
Следите за своим психоэмоциональным состоянием. Стресс и тревога могут негативно сказаться на потенции. Рассмотрите возможность занятий спортом, медитацией или другими методами релаксации для поддержания психического здоровья.
