Почему пожилые умирают после перелома шейки бедра?
Согласно данным хирургической практики, наименьшая выживаемость наблюдается у пожилых людей в первые три месяца после перелома, что в 7–8 раз выше по сравнению со здоровыми пациентами. Повышенный риск летального исхода сохраняется на протяжении следующих 10 лет.
Что стоит за этой проблемой? Почему пожилые люди сталкиваются с высоким уровнем смертности после перелома шейки бедра? Помимо мучительных болей, они теряют физиологические функции и становятся малоподвижными. Операции на бедре выполняются только под общим наркозом, и из-за множества противопоказаний не всем пациентам можно проводить такую процедуру.
Даже если близкого человека прооперируют, ему придется оставаться в постели как минимум полтора месяца. В таком положении значительно возрастает риск тромбоэмболии, даже если ранее не было заболеваний, связанных с атеросклерозом или тромбозом.
Кроме того, увеличивается вероятность развития сопутствующих заболеваний. Например, одно американское исследование показало, что после успешного восстановления и реабилитации возрастает риск инсульта, ишемической болезни сердца и пневмонии. Этот риск остается высоким как минимум в течение 10 лет для мужчин и 20 лет для женщин.
Перелом бедра у пожилых людей часто воспринимается как серьезная угроза для здоровья и жизни. Врачи отмечают, что такие травмы могут привести к длительной госпитализации, осложнениям и даже повышенной смертности. Однако, при своевременной медицинской помощи и реабилитации, шансы на восстановление значительно увеличиваются. Специалисты подчеркивают важность комплексного подхода: хирургическое вмешательство, физиотерапия и поддержка со стороны близких играют ключевую роль в процессе выздоровления. Кроме того, профилактика, включая укрепление костей и улучшение баланса, может существенно снизить риск переломов. Таким образом, перелом бедра не является неизбежным смертным приговором, а скорее вызовом, который можно преодолеть с правильной поддержкой и лечением.
Причины перелома шейки бедра у пожилых
Возраст сам по себе является фактором риска, но существуют и другие сопутствующие обстоятельства:
- Колебания артериального давления и связанные с ними головокружения.
- Когнитивные нарушения, такие как болезнь Альцгеймера и старческая деменция.
- Употребление медикаментов от гипертонии, барбитуратов и других препаратов, влияющих на координацию и внимание.
- Хрупкость костей (остеопороз) и заболевания суставов, ограничивающие подвижность.
- Избыточный вес или ожирение.
- Плохое зрение.
Причина перелома шейки бедра у пожилых людей, как правило, проста — это падение. Человеку в возрасте достаточно упасть с высоты собственного роста, неудачно поднявшись с дивана, ударившись об угол стола или споткнувшись о пол, чтобы получить такую травму.
Наиболее значимым фактором, способствующим переломам, является постепенная потеря костной массы (остеопения) и остеопороз. По статистике, каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 65 лет сталкиваются с этой проблемой.
Согласно научным исследованиям, около 30% пожилых людей, перенесших перелом тазобедренного сустава, имели в прошлом хотя бы одну аналогичную травму. Это явление называется «каскадом переломов», и его повышенный риск подчеркивает необходимость своевременного медицинского вмешательства.
Какие упражнения следует избегать при остеопорозе? Вот шесть примеров.
| Фактор риска | Влияние на смертность после перелома бедра | Стратегии снижения риска и улучшения прогноза |
|---|---|---|
| Возраст (старше 80 лет) | Значительно повышает риск летального исхода в течение года после перелома. | Активный образ жизни, профилактика падений (адаптация дома, физиотерапия), своевременное лечение остеопороза. |
| Сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, дыхательные, деменция) | Существенно увеличивает риск осложнений и смертности. | Контроль сопутствующих заболеваний, регулярные медицинские осмотры, лечение основных заболеваний. |
| Функциональное состояние до перелома (зависимость от помощи других) | Пожилые люди с ограниченной мобильностью и зависимостью от помощи имеют более высокий риск смерти. | Реабилитация, восстановление функциональной активности, поддержка со стороны семьи или социальных служб. |
| Тип перелома (внутрисуставной, многооскольчатый) | Внутрисуставные и многооскольчатые переломы связаны с более высокой смертностью. | Своевременная и качественная хирургическая помощь, индивидуальный подход к реабилитации. |
| Качество медицинской помощи (своевременность операции, реабилитация) | Задержка хирургического вмешательства и недостаточная реабилитация увеличивают риск осложнений и смертности. | Быстрая госпитализация, оперативное лечение, комплексная реабилитация, междисциплинарный подход. |
| Психологическое состояние | Депрессия и другие психические расстройства могут негативно влиять на восстановление и повышать риск смерти. | Психологическая поддержка, работа с психологом или психиатром. |
Лечение перелома шейки бедра у пожилых
Не каждый хирург готов взять на себя такую операцию из-за значительного риска негативного результата. Даже у молодых людей перелом шейки бедра может не зажить должным образом из-за недостаточного кровоснабжения отломка. Что уж говорить о пожилых пациентах!
Читайте также:
Тем не менее, если операция необходима, её следует проводить в течение первых 48 часов после травмы. В противном случае вероятность неудачного исхода стремительно возрастает.
Перелом бедра у пожилых людей часто воспринимается как серьезная угроза для жизни. Многие считают, что это неизбежно приведет к ухудшению здоровья и даже смерти. Однако, несмотря на высокие риски, важно понимать, что своевременная медицинская помощь и реабилитация могут значительно улучшить прогноз. Врачи подчеркивают, что активное участие в восстановлении, физическая терапия и поддержка близких играют ключевую роль в возвращении к нормальной жизни. Хотя статистика может быть пугающей, многие пожилые люди успешно восстанавливаются и продолжают вести активный образ жизни. Важно не терять надежду и обращаться за помощью, чтобы преодолеть этот сложный период.
Хирургическое лечение
Как правило, существует три основных метода хирургического вмешательства:
- Остеосинтез — процедура, при которой отломок кости фиксируется с помощью специальной пластины, винтов или других устройств. Этот метод, так как он является открытой операцией, рекомендуется активным пенсионерам младше 65 лет, не имеющим серьезных заболеваний.
- Эндопротезирование — в этом случае весь сустав заменяется искусственным эндопротезом, включая замену второй части сустава (вертлужной впадины). Обычно этот вариант применяется для пациентов в возрасте от 60 до 75 лет.
- Однокомпонентное эндопротезирование — сустав заменяется неподвижным однополюсным цементным протезом. Такую операцию назначают менее активным пациентам старше 75 лет.
Тем не менее, как уже упоминалось, подобные операции в пожилом возрасте могут быть сопряжены с высокими рисками. Поэтому врач обязательно проводит оценку общего состояния здоровья пациента: учитываются перенесенные инсульты и инфаркты, наличие когнитивных нарушений и другие факторы. Все это может стать основанием для отказа в проведении операции.
Как можно заподозрить перелом ребра или трещину?
Консервативное лечение
В основном, это означает отдых в положении на спине. Если пациент ранее вел активный образ жизни, возможно использование вытяжения ноги (подвешивание в согнутом состоянии). Чаще всего применяется деротационный сапожок (гипсовая лангетка) на стопу. Это необходимо для предотвращения вращения бедра наружу или внутрь.
Содержать пациентов с переломом шейки бедра в стационаре нецелесообразно. Им рекомендуется амбулаторное лечение под наблюдением родственников или сиделки.
Реабилитация пожилого человека после перелома шейки бедра
Существует четыре главные угрозы для пожилых людей в процессе реабилитации:
- Пролежни;
- Пневмония;
- Тромбофлебит;
- Запоры и кишечная непроходимость.
Поэтому крайне важны комплексные меры профилактики. Они могут включать легкий массаж и растирание кожи с использованием масла, а также дыхательную гимнастику, например, надувание шариков.
Питание играет ключевую роль. Пациентов, находящихся в лежачем положении, следует кормить небольшими порциями каждые 2–3 часа. Пища должна быть теплой и жидкой. Жареные и жирные блюда либо полностью исключаются (при проблемах с желудочно-кишечным трактом), либо допускаются в очень ограниченных количествах. Важно, чтобы у пациента всегда была доступна жидкость: соки, морсы, кефир и подобные напитки.
-
Читайте также:
Для снижения риска тромбофлебита необходимо использовать бандажи или бинтовать нижние конечности, а также делать мягкий массаж ног. Периодически ноги следует поднимать в возвышенное положение.
Как только пациент начнет садиться на постели, можно переходить к функциональным тренировкам: укреплению мышц рук, тренировке диафрагмы и другим упражнениям.
Согласно исследованиям, чем раньше пациент начнет двигаться после перелома шейки бедра, тем ниже вероятность летального исхода. Однако до сих пор не установлено, какой именно тип и продолжительность физических нагрузок дают наилучший эффект. Судя по всему, это зависит от индивидуальных особенностей.
Что касается биодобавок, таких как препараты кальция, информация остается неоднозначной. Тем не менее, известно, что пациентам, перенесшим перелом шейки бедра, следует увеличить потребление белка и не отказываться от тренировок. Достаточная мышечная масса и подвижность способствуют улучшению равновесия и снижению риска повторных переломов.
Сколько заживает перелом шейки бедра у пожилого?
Вопрос о времени, необходимом для заживления и восстановления после травмы, вызывает много споров. Сроки зависят от качества реабилитации, возраста пациента и его общего состояния здоровья. Даже уровень внимания, уделяемого больному, может существенно повлиять на процесс.
В среднем, на сращение переломов у пожилых людей уходит от шести до восьми месяцев. Однако при переломе тазобедренного сустава этот процесс может занять до года.
Если после операции кость срастается успешно, можно ожидать следующие этапы восстановления:
- Через две недели гипс снимается.
- Спустя месяц пациент начинает понемногу сгибать ногу в колене.
- Через два месяца возможны попытки сесть на кровати.
- На третьем месяце пациенту разрешается вставать с опорой на ходунки или костыли, при этом не рекомендуется нагружать травмированную ногу.
- К началу четвертого месяца можно постепенно увеличивать нагрузку на сломанное бедро.
- К полугоду пациент должен начать свободно передвигаться, используя только трость.
Если операция не проводилась, сроки восстановления могут значительно увеличиться. Каждый случай перелома шейки бедра у пожилых людей уникален. На успешность реабилитации влияют общее состояние здоровья, наличие предыдущих травм и выбранные методы лечения. Тем не менее, человек, переживший такую травму, не должен считать себя обреченным на скорую смерть.
Вопрос-ответ
Является ли перелом бедра смертным приговором?
40% пациентов умирает в первый год после перелома. Проведение операции в течение первых 2 суток после перелома позволяет вернуть пожилому человеку возможность ходить и ЖИТЬ!
-
Читайте также:
Почему перелом бедра приводит к смерти у пожилых людей?
Причиной смерти является гиподинамия и связанные с ней осложнения. А именно: тромбозы вен нижних конечностей, тромбоэмболии, гипостатические пневмонии и пролежни. В лечении травмы у пожилых больных основной задачей является возможность вернуть их к той активности, которая была у них до падения.
Сколько живут старики после перелома бедра?
По статистике, неоперированные пожилые люди с переломом шейки бедра погибают в течение первого года после травмы в более чем 80% случаев. В случае, если операция эндопротезирования всё же сделана, цифры ровно обратные – более 80% выживаемости в течение первого года после операции.
Сколько будет лежать старая бабушка с переломом бедра?
Перелом шейки бедра – неожиданная и серьёзная травма, с которой чаще всего сталкиваются люди пожилого возраста. Она не проходит бесследно для здоровья; восстановление затрагивает все внутренние резервы организма. Реабилитационный процесс длится около 2-12 месяцев.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу сразу после травмы. Чем быстрее будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы на успешное восстановление. Не откладывайте визит к специалисту, даже если боль кажется незначительной.
СОВЕТ №2
Обеспечьте безопасную среду для пожилого человека. Убедитесь, что в доме нет скользких поверхностей, а также установите поручни в ванной и на лестницах. Это поможет предотвратить повторные падения и травмы.
СОВЕТ №3
Поддерживайте физическую активность. После восстановления важно заниматься физической терапией и легкими упражнениями, чтобы укрепить мышцы и улучшить баланс. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки безопасной программы тренировок.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на питание. Убедитесь, что рацион пожилого человека богат кальцием и витамином D, что способствует укреплению костей. Рассмотрите возможность добавления добавок, если это рекомендовано врачом.
