Диарея при COVID-19, как начинается и как ее лечить? Полное руководство

Наиболее распространенные симптомы COVID-19

Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), от 83 до 99% людей, инфицированных коронавирусом, испытывают лихорадку и повышение температуры. У 59–82% пациентов наблюдается кашель, а у 44–70% возникают симптомы усталости и слабости.

Среди других часто встречающихся признаков COVID-19 можно выделить:

1. Озноб, который может сохраняться даже после полного выздоровления;
2. Одышка;
3. Головная боль;
4. Боль в горле;
5. Утрата обоняния (аносмия) и вкусовых ощущений;
6. Боли и ломота в мышцах (миалгия).

Также у некоторых пациентов наблюдаются гастроэнтерологические симптомы, даже при отсутствии признаков гриппоподобного состояния:

• Боли в животе;
• Диарея или рвота;
• Уменьшение аппетита.

Врачи отмечают, что диарея может быть одним из симптомов COVID-19, хотя и встречается реже, чем респираторные проявления. Обычно она начинается на 5-7 день болезни и может сопровождаться другими gastrointestinal symptoms, такими как тошнота и рвота. Важно понимать, что диарея может быть вызвана не только вирусом, но и стрессом или изменениями в рационе. Для лечения врачи рекомендуют поддерживать водный баланс, употребляя достаточное количество жидкости, а также использовать пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. В случае тяжелой диареи или появления других настораживающих симптомов, таких как высокая температура или сильная боль в животе, необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения адекватной терапии.

Диарея при COVID-19, как начинается и как ее лечить?

Количество заболевших коронавирусом в России на сегодня

18 июня 10:45 (МСК)
Коронавирус Covid-19
Россия
Москва
Мир
+92 049 (за сутки) — всего заражено: 5 281 309
+10 963 (за сутки) — активно: 302 205
+78 084 (за сутки) — выздоровели: 4 850 659
+3002 (за сутки) — смертей: 128 445

Подробнее (нажмите на кнопку «Подробнее», чтобы открыть интерактивную карту с актуальной статистикой по заболеваемости COVID-19 на сегодняшний день).

Причины диареи при коронавирусе

Таким образом, поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при коронавирусной инфекции может как дополнять общую картину заболевания, так и проявляться независимо от других симптомов.

Недавние исследования ученых из Стэнфордского университета показали, что около одной трети пациентов, перенесших COVID-19 в легкой форме, сталкивались с расстройствами ЖКТ.

В другом исследовании, проведенном в Пекине, выяснили, что от 3 до 79% людей с COVID-19 испытывали различные симптомы, связанные с пищеварительной системой.

Причины диареи при коронавирусе могут быть связаны с несколькими факторами:

• Прямое воздействие вируса SARS-CoV-2 на клетки кишечного эпителия. Вирус проникает в клетки через ангиотензин-превращающий фермент 2 (АПФ 2), который содержится в клетках ЖКТ почти в 100 раз больше, чем в легких или носоглотке. Наличие воспалительного белка нуклеокапсида в эпителиальных клетках ЖКТ подтверждает эту теорию.
• Косвенное влияние. Расстройства ЖКТ часто возникают при использовании антибиотиков, антиретровирусных и других мощных препаратов. Вероятно, что прием медикаментов усугубляет симптомы диареи при коронавирусе.
• Нарушение функций печени.

Длительная диарея стала наиболее распространенным симптомом при заражении коронавирусом. В Американском клиническом журнале гастроэнтерологии было проведено клиническое наблюдение среди 206 пациентов с COVID-19. Все они перенесли заболевание в легкой форме, и у 48 из них наблюдались только симптомы со стороны пищеварительной системы. У 68 пациентов также проявлялись респираторные симптомы, такие как кашель, одышка и боль в горле.

В общей выборке 117 человек испытывали диарею как первичный ранний признак заболевания. Она продолжалась значительно дольше, чем головные боли, высокая температура и респираторные симптомы.

Диарея стала одним из менее обсуждаемых, но значимых симптомов COVID-19. Многие пациенты отмечают, что расстройства пищеварения могут возникать на ранних стадиях заболевания, иногда даже до появления классических признаков, таких как кашель или высокая температура. Важно понимать, что диарея может быть вызвана не только вирусом, но и стрессом, связанным с болезнью, или изменениями в рационе.

Лечение диареи при COVID-19 в первую очередь включает поддержание водного баланса, так как обезвоживание может усугубить состояние. Рекомендуется употреблять жидкости, содержащие электролиты, такие как растворы для регидратации. В некоторых случаях могут быть полезны пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Однако перед началом любого лечения важно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить другие возможные причины расстройства и получить рекомендации, соответствующие конкретной ситуации.

Диарея (жидкий стул). Что делать при диарее? Какая скорая помощь при диарее (лечение поноса)?

Рвота

Недавнее исследование ученых из Пекина показало, что рвота как симптом COVID-19 встречается у детей значительно чаще, чем у взрослых.

Исследователи проанализировали клинические отчеты о коронавирусной инфекции с упоминанием расстройств пищеварительной системы, опубликованные с декабря 2019 года по февраль 2020 года. Результаты показали, что около 15,9% взрослых пациентов испытывали рвоту, тогда как среди детей этот показатель составил примерно 66,7%.

Авторы исследования также отметили, что к концу эпидемии количество случаев расстройств желудочно-кишечного тракта значительно возросло. Ученые предположили, что это может быть связано со снижением вирулентности вируса.

Потеря аппетита

Помимо явных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, многие пациенты сообщали о полном отсутствии или снижении аппетита. Эти жалобы поступили от примерно 50% опрошенных.

💊 Врач о COVID-19: как не заболеть, как правильно лечить ковид? Как правильно болеть ковидом. 18+

Прочие симптомы со стороны ЖКТ

Упомянутое исследование, проведенное в Пекине, выявило ряд симптомов, связанных с расстройствами пищеварительной системы:

• 1-29,4% участников испытывали тошноту;
• 2,2-6% страдали от болей в животе;
• 4-13,7% наблюдали желудочно-кишечное кровотечение.

Что же вызывает постоянное ощущение сильной тошноты?

Понос при коронавирусе: отзывы переболевших

С учетом разнообразия проявлений COVID-19 не все переболевшие отмечают проблемы с кишечником. Некоторые просто не обращают на это внимания или связывают с приемом медикаментов. Поэтому трудно включить диарею в общую картину заболевания.

Мы изучили отзывы на Reddit, и вот что пишут пациенты, перенесшие коронавирус:

«Ха! Вчера тест показал положительный результат, а накануне я буквально наложил в штаны, чего со мной в жизни случалось всего два раза. И да, сейчас у меня полный набор: вздутие живота, метеоризм, спазмы в кишечнике. А еще ужасный металлический привкус во рту, хотя осязание немного пропало. Извините за подробности», – jvanette.

«Какова интенсивность диареи при COVID-19 по сравнению с пищевым отравлением? Спрашиваю, потому что пару дней назад у меня было что-то похожее. Правда, диарея была не такой сильной, как при отравлении, так что не уверен, что подхватил именно коронавирус», – pringlydingly.

«Да, диарея была одним из первых симптомов. Началась сразу после одышки при физической нагрузке», – dirtydom79.

«Диарея – это точно симптом коронавируса. Она была и у меня, и у обоих моих детей. Но там еще целая куча странных проявлений: мышечные боли, судороги, резкая боль в голове, тошнота. А еще головокружение, стеснение в груди, боль в горле и так далее. У многих людей симптомы могут быть минимальными или отсутствовать вовсе. Так что анализы сдать не помешает», – mysuperstition.

«Та же история, друг. Водянистая диарея льется из меня уже 4 дня. Каждый раз, когда иду в туалет, одно и то же… Вчера даже обращался в неотложную помощь, там взяли анализ и сказали, что, скорее всего, я COVID-позитивный. Придется сесть на 15-дневный карантин. У меня также были сильные приступы головокружения, жар, озноб и холодный пот. Короче, народ, оставайтесь в безопасности и будьте осторожны. Мы справимся с этим!» – WavyGravy99.

«Полагаю, что это оно. Все началось с сильной слабости, а теперь у меня первый день понос. Если я и подхватил этот чертов вирус, то, вероятно, это было в 7/11 (тусил тогда с другом, у которого тест был положительным). Жду результатов своего теста, но прошло уже 12 дней. Странно, что новые симптомы появились только сейчас. Надеюсь, что они будут единственными. Держу пальцы крестиком и молюсь за всех», – broken_daisies.

«Мой муж сильно заболел несколько месяцев назад (мы так и не смогли сдать тест на COVID из-за нехватки анализов в то время, так что не знаем, что это было. Но подозреваем, что именно коронавирус). Его симптомы начались с ужасной тошноты и диареи, которые длились несколько дней. Он также жаловался на сильные боли в мышцах и лихорадку, которая тоже длилась пару дней», – ShiNo_Usagi.

«Диарея была нормой, пока я болел, хотя это и не исключительно симптом COVID. Первым проявлением была боль в горле и легкий кашель, который я сначала принял за аллергию. Затем началась лихорадка с потерей вкуса и запаха, потом головные боли, понос и головокружение с очень сильной болью в горле. Иногда перехватывало дыхание, но, скорее всего, это было связано с обычным кашлем», – MrPisster.

Коронавирус без температуры, но с поносом

Некоторые пациенты не проявляют симптомов, характерных для гриппа, и единственным их беспокойством становится диарея, которая может быть первым и единственным признаком COVID-19. В редких случаях температура появляется после диареи.

На какой день наступает диарея при коронавирусе?

Все зависит от индивидуальных характеристик каждого человека. В среднем инкубационный период COVID-19 составляет от 3 до 5 дней. Диарея может появиться через день после повышения температуры или даже стать первым признаком заболевания.

Симптомы расстройства кишечника варьируются. Некоторые пациенты сообщали, что не могли покинуть туалет, в то время как другие испытывали лишь легкое недомогание.

Коронавирус начинается с диареи?

У некоторых пациентов первым признаком заболевания стало расстройство кишечника, проявляющееся сильной диареей. Однако это не обязательный симптом. Каждый случай уникален, и поэтому диарея не может считаться основным диагностическим признаком COVID-19.

Диарея и дельта-штамм коронавируса

Первоначальный штамм SARS-CoV-2, известный как «уханька», действительно мог вызывать диарею. Однако к лету 2021 года его практически заменил дельта-штамм, также называемый индийским.

Дельта-штамм коронавируса: симптомы у взрослых

Специалисты отмечают, что дельта-штамм проявляет себя гораздо агрессивнее, что приводит к быстрому развитию поражения легких. Одной из отличительных черт этого штамма являются желудочно-кишечные симптомы. Если ранее диарея при COVID-19 наблюдалась не у всех, то с появлением «индийского варианта» она стала практически постоянной.

Для более тяжелой формы COVID-19 характерен ряд симптомов, связанных с желудочно-кишечным трактом:

1. Боли и спазмы в животе;
2. Рвота;
3. Понос;
4. Повышенная температура.

Другие симптомы, такие как слабость и мышечные боли, также остаются актуальными. Однако потеря обоняния и вкуса для дельта-штамма уже не является характерной. Температура может проявляться на более поздних стадиях заболевания.

Омикрон и симптомы диареи

К январю 2022 года в мире доминирующим стал вариант коронавируса «омикрон». Он проявляется в сравнительно легкой форме, но обладает высокой заразностью, превосходя «дельту». Инкубационный период составляет всего 2-3 дня.

Научное сообщество и медицинские специалисты пока не пришли к единому мнению о характере нового COVID-19, однако он заметно отличается от предыдущих штаммов. Пациенты чаще всего отмечают следующие симптомы:

1. Интенсивная головная боль с обеих сторон;
2. Повышенная температура;
3. Общая слабость;
4. Мышечные боли;
5. Заложенность носа;
6. Боль в горле;
7. Кашель (не всегда присутствует).

На данный момент информации недостаточно для окончательных выводов. Заболевание может проявляться по-разному даже у членов одной семьи: у одних наблюдаются сильные чихания и высокая температура, у других — лишь заложенность носа. В отличие от первоначального уханьского варианта, обоняние при этом не теряется.

Симптомы диареи также могут возникать при заражении омикроном, но не у всех пациентов. Это, вероятно, связано с индивидуальными особенностями иммунной системы. Если вы ранее переносили COVID-19 с выраженной диареей, есть вероятность, что при омикроне этот симптом также будет заметным.

На сегодняшний день вакцинация остается единственным способом перенести омикрон в легкой форме. Рекомендуется сделать прививку или пройти ревакцинацию, если с момента предыдущей вакцинации прошло более шести месяцев.

Что делать при хронических заболеваниях кишечника?

Люди с хроническими заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК), могут быть в группе повышенного риска различных вирусных инфекций.

Однако на сегодняшний день ученые не нашли убедительных доказательств того, что у пациентов с СРК вероятность заражения COVID-19 выше, чем у здоровых людей. В настоящее время недостаточно клинических данных для окончательных выводов по этому вопросу.

Тем не менее, определенные нарушения микробиома и хронические заболевания могут повлиять на вероятность заражения и/или привести к осложнениям.

Лечение COVID-19: ключевые методы и препараты.

Лечение диареи при коронавирусе

Тошнота, рвота и диарея могут возникать по множеству причин, не связанных с COVID-19. Эти симптомы не являются специфическими и не могут служить единственным критерием для диагностики заболевания. Для получения точной информации необходим лабораторный ПЦР-тест.

При расстройствах пищеварения, связанных с COVID-19, рекомендуется симптоматическое лечение. Увеличьте потребление жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, и избегайте продуктов, которые могут раздражать желудок. К таким продуктам относятся:

• Жирные блюда;
• Острые специи;
• Полуфабрикаты и вредные закуски (чипсы, сухарики, снеки и т.д.).

Также временно откажитесь от кофе, так как он может иметь слабительный и мочегонный эффект. Алкоголь строго запрещен.

В качестве напитков подойдут травяные чаи, морсы, натуральные соки, кисель и минеральная вода (желательно без газа).

Если у вас есть подозрения на COVID-19, немедленно обратитесь в «скорую помощь» и подробно расскажите о своих симптомах. Врачи должны провести как минимум два теста (мазок из носоглотки), чтобы подтвердить наличие коронавируса. Пока не получите отрицательный результат, оставайтесь дома и избегайте контактов с другими людьми, включая членов семьи.

Звоните в «скорую помощь» при наличии серьезных симптомов, даже если температура в норме: сильная усталость при незначительных нагрузках, одышка, головокружение или кашель.

Итог

Пациенты с COVID-19 могут испытывать диарею, рвоту и другие расстройства желудочно-кишечного тракта. Эти симптомы могут проявляться как отдельно, так и в сочетании с респираторными признаками заболевания.

Диарея может появиться уже в первый день после заражения, сразу после инкубационного периода. Обратите внимание на сопутствующие симптомы и не стесняйтесь обращаться в «скорую помощь», если ваше состояние ухудшается.

Вопрос-ответ

Как долго длится понос при ковиде?

Расстройство кишечника при коронавирусе проявляется уже на пятый-шестой день болезни. Оно, как правило, длится около недели, а в редких случаях – полторы и больше.

Какие лекарства используются при диарее при COVID?

Тем не менее, развитие диареи у пациентов с COVID-19 могло побудить к применению противодиарейных препаратов, особенно препаратов, замедляющих моторику кишечника. Препараты, подавляющие моторику кишечника, такие как лоперамид и комбинации дифеноксилата и атропина, действуют как агонисты опиоидных рецепторов, снижая моторику кишечника.

Как бороться с диареей при COVID?

COVID может вызывать такие симптомы со стороны ЖКТ, как тошнота, рвота, диарея и боль в животе. Исследования показывают, что вирус нарушает баланс полезных и вредных бактерий в кишечнике. Вы можете контролировать желудочно-кишечные симптомы, связанные с COVID, употребляя больше жидкости, придерживаясь щадящей диеты и при необходимости принимая безрецептурные лекарства.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Диарея может быть одним из первых признаков COVID-19. Если вы заметили частые жидкие стул и другие симптомы, такие как кашель, температура или потеря вкуса, рекомендуется сделать тест на COVID-19.

СОВЕТ №2

Поддерживайте водный баланс. При диарее важно пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Употребляйте воду, бульоны и специальные растворы для регидратации, чтобы восполнить потерю жидкости и электролитов.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Во время диареи старайтесь избегать тяжелой, жирной и острой пищи. Лучше всего подойдут легкие блюда, такие как рис, бананы, яблочное пюре и тосты, которые помогут успокоить желудок.

СОВЕТ №4

Обратитесь к врачу, если симптомы не проходят. Если диарея продолжается более двух дней или сопровождается высокой температурой, сильной болью в животе или кровью в стуле, обязательно проконсультируйтесь с медицинским специалистом для получения правильного лечения.