Осельтамивир и Занамивир
«Тамифлю» — торговое наименование противовирусного средства осельтамивира. Производитель и обладатель патента — швейцарская компания Roche. Препарат доступен в виде капсул по 75 мг.
Состав препарата:
- Осельтамивир или осельтамивира фосфат (98,5 мг);
- Прежелатинизированный крахмал, повидон К30, кроскармеллоза натрия, тальк, натрия стеарил фумарат.
«Реленза» (Relenza) — зарегистрированное название занамивира. Производителем является французская фармацевтическая компания GlaxoSmithKline (GSK). Препарат представлен в виде порошка для ингаляций.
Состав препарата:
- Занамивир (5 мг);
- Моногидрат лактозы (до 25 мг).
Врачи отмечают, что как «Реленза», так и «Тамифлю» являются противовирусными препаратами, используемыми для лечения гриппа. Оба лекарства направлены на подавление вируса, однако их механизмы действия различаются. «Тамифлю» (осельтамивир) блокирует фермент нейраминидазу, что препятствует распространению вируса в организме. «Реленза» (занамивир) также воздействует на нейраминидазу, но вводится через ингалятор, что может быть менее удобным для некоторых пациентов.
Некоторые врачи считают «Тамифлю» более эффективным, особенно при раннем начале лечения, тогда как «Реленза» может быть предпочтительнее для пациентов с респираторными заболеваниями. Эффективность обоих препаратов зависит от времени начала терапии и состояния пациента. Важно помнить, что ни одно из этих средств не заменяет вакцинацию, которая остается основным способом профилактики гриппа. Врачам рекомендуется индивидуально подходить к выбору препарата, учитывая особенности каждого пациента.
Как работают препараты от гриппа
Вирус имеет простую структуру: он состоит из РНК (или ДНК), заключенной в липидную оболочку. Размножение вируса возможно только после его проникновения в живую клетку. Как только вирус попадает в организм хозяина, он начинает активно делиться, поражая клетки и ткани.
К счастью, все высшие животные способны вырабатывать антитела для борьбы с вирусами. Фармацевтические компании также нашли способы дополнительно активировать иммунный ответ.
Вирус гриппа передается воздушно-капельным путем и для проникновения в клетки использует фермент нейроминидазу. Этот фермент разрушает защитный барьер эпителиальных клеток горла, что приводит к первичному заражению. Препараты «Тамифлю» и «Реленза» являются ингибиторами нейроминидазы, что означает, что они препятствуют выработке этого фермента и снижают способность вирусов гриппа A и B проникать в организм.
Оба противовирусных средства были разработаны в середине 90-х годов и с тех пор активно конкурируют за внимание потребителей. Врачи охотно назначают их как для профилактики, так и для лечения гриппа у взрослых и детей. Оба препарата признаны эффективными и безопасными. «Тамифлю» можно назначать детям с 1 года, а «Релензу» — с 5 лет.
Использование осельтамивира значительно возросло после вспышки свиного гриппа H1N1 в 2009 году. Однако в последнее время все чаще звучат критические замечания в адрес как «Тамифлю», так и «Релензы».
Недавний обзор независимой организации Кокрейновское сотрудничество, опубликованный в британском медицинском журнале BMJ, не обнаружил убедительных доказательств эффективности обоих противовирусных препаратов. В ходе исследования были проанализированы внутренние отчеты о 20 испытаниях «Тамифлю» и 26 испытаниях «Релензы», в которых участвовало более 24 тысяч человек.
| Свойство | Реленза (занамивир) | Тамифлю (осельтамивир) |
|---|---|---|
| Механизм действия | Ингибитор нейраминидазы | Ингибитор нейраминидазы |
| Форма выпуска | Ингаляционный порошок | Капсулы, суспензия |
| Эффективность против гриппа А | Умеренная (сокращение продолжительности симптомов на 1-2 дня) | Умеренная (сокращение продолжительности симптомов на 1-2 дня) |
| Эффективность против гриппа В | Умеренная (сокращение продолжительности симптомов на 1-2 дня) | Умеренная (сокращение продолжительности симптомов на 1-2 дня) |
| Начало приема | В течение 48 часов от начала симптомов | В течение 48 часов от начала симптомов |
| Побочные эффекты | Кашель, тошнота, головная боль | Тошнота, рвота, головная боль |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к занамивиру | Гиперчувствительность к осельтамивиру, тяжелые заболевания печени |
| Заметка | Эффективность может варьироваться в зависимости от штамма вируса и времени начала лечения. | Эффективность может варьироваться в зависимости от штамма вируса и времени начала лечения. |
Опасен ли Тамифлю?
Согласно имеющимся данным, препарат «Тамифлю» сокращает время выздоровления примерно на полдня. Однако убедительных доказательств его способности предотвращать осложнения нет. Исследования показывают, что после его применения увеличивается риск тошноты и рвоты.
В ходе исследований, направленных на оценку профилактического действия препарата, были зафиксированы побочные эффекты: головные боли (в 3% случаев), нарушения работы почек (в 5% случаев) и психические расстройства (в 1% случаев).
Одно из исследований с плацебо показало, что «Тамифлю» способствует более быстрому облегчению симптомов гриппа у взрослых, сокращая их продолжительность с 7 до 6,3 дней. Однако у детей результаты оказались менее однозначными: некоторым маленьким пациентам препарат помог, а другим — нет.
Важно отметить, что нет данных, подтверждающих, что «Тамифлю» снижает вероятность госпитализации из-за осложнений, таких как бронхит, пневмония, синусит или инфекции уха.
Исследования также показывают, что «Тамифлю» не способствует значительному увеличению выработки антител против вируса гриппа.
Мнения о «Релензе» и «Тамифлю» варьируются среди пациентов и специалистов. Многие пользователи отмечают, что препараты помогают сократить продолжительность болезни и смягчить симптомы гриппа, особенно если их начать принимать в первые 48 часов после появления признаков заболевания. Однако некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как тошнота и головная боль, что вызывает сомнения в их универсальной эффективности. Врачи подчеркивают, что эти противовирусные средства не являются панацеей и не заменяют вакцинацию. Важно помнить, что индивидуальная реакция на лекарства может различаться, и перед началом лечения стоит проконсультироваться с врачом.
Комментарии производителей
Владельцы патента на «Релензу» и представители компании GSK сообщили, что предоставили команде Кохрейновского сотрудничества полный доступ к клиническим данным. Они выразили удовлетворение тем, что их открытость была отмечена научным сообществом. «Мы рады, что наша прозрачность была оценена учеными. Тем не менее, мы по-прежнему убеждены, что результаты клинических испытаний подтвердили эффективность нашего препарата в борьбе с гриппом. При правильном применении он способен сократить продолжительность заболевания», – отметили они в своем пресс-релизе.
Компания Roche, производитель «Тамифлю», также высказала свое мнение, оспаривая выводы исследования: «Мы категорически не согласны с общими выводами отчета Кохрейновской группы по острой респираторной инфекции. Мы уверены в качестве и полноте всей информации, которую предоставляем. Это подтверждается решениями 100 регулирующих органов по всему миру, которые допустили наш препарат на свои рынки, включая Управление США по контролю за продуктами и лекарствами (U.S. FDA)».
Представители Roche подчеркнули, что в докладе не были учтены все данные по препарату «Тамифлю» – исследователи использовали лишь информацию из 20 клинических испытаний из 77.
Препараты от гриппа, аналоги «Тамифлю» и «Релензы»
У «Тамифлю» есть около 12 аналогов, которые различаются по эффективности. Хотя их часто представляют как недорогие заменители, на самом деле их активные компоненты отличаются. Рассмотрим три примера:
- Римантадин – белорусский препарат, который был внесен в список неэффективных средств Президиумом РАМН РФ в 2007 году.
- Кагоцел – активно рекламируемый отечественный противовирусный препарат. Однако клинические данные о его эффективности весьма ограничены.
- Ингавирин – недорогой отечественный иммуномодулятор, который воздействует на рецепторы интерферона, помогая организму бороться с вирусом гриппа. Тем не менее, этот препарат доступен только на российском рынке, и информация о его эффективности также ограничена.
Применять или не применять Осельтамивир и Занамивир?
Эффективность противовирусных средств при гриппе вызывает много вопросов. Тем не менее, препараты «Тамифлю» и «Реленза» прошли множество клинических испытаний, что подтверждает их относительную безопасность.
Ингибиторы нейроминидазы эффективны только в первые 48 часов после появления симптомов. В этом случае они могут сократить продолжительность болезни в среднем на полтора дня.
Стоит ли принимать эти препараты для сокращения времени болезни? Если вы здоровый взрослый человек, то, вероятно, нет. Однако для детей и пожилых людей с ослабленным иммунитетом оба противовирусных средства могут быть полезны.
Вопрос-ответ
Что лучше, реленза или тамифлю?
Реленза не рекомендуется пациентам с астмой или ХОБЛ из-за риска бронхоспазма, в то время как Тамифлю может применяться при этих заболеваниях. У Тамифлю есть дженерик, который может быть более экономичным. Для достижения эффекта оба препарата необходимо начать принимать в течение 48 часов после появления симптомов гриппа.
Насколько эффективен Тамифлю?
Применение Тамифлю у детей снижает тяжесть симптомов и продолжительность заболевания на 36%, риск развития среднего отита – на 44% по сравнению со стандартным лечением. Большинство вирусов птичьего гриппа не инфицируют человека, но возможно ко-инфицирование птичьим и человеческим вирусами гриппа человека или свиньи.
Стоит ли принимать Тамифлю от гриппа?
Если его принять в течение первых 48 часов после появления симптомов, он может помочь сократить продолжительность болезни пациента, но всего на один-полтора дня. И он эффективен только при настоящем гриппе, а не при простуде или других вирусных заболеваниях, которые могут показаться похожими на грипп.
Почему врачи больше не назначают Тамифлю?
Несмотря на рекламу этих препаратов, многие врачи считают, что ни один из них не эффективен настолько, чтобы оправдать высокую стоимость. Например, недавний обзор научных данных об одобренных FDA противовирусных препаратах показал, что они малоэффективны в случаях, не являющихся тяжёлыми.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема любого противовирусного препарата, включая «Релензу» и «Тамифлю», обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет определить, какой из препаратов будет наиболее эффективным в вашем случае, учитывая индивидуальные особенности здоровья.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на время начала лечения. Оба препарата наиболее эффективны, если начать их прием в первые 48 часов после появления симптомов гриппа. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше вероятность уменьшения тяжести заболевания.
Читайте также:
СОВЕТ №3
Изучите возможные побочные эффекты и противопоказания каждого из препаратов. «Реленза» и «Тамифлю» могут иметь разные побочные эффекты, и важно знать, как они могут повлиять на ваше здоровье, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие лекарства.
СОВЕТ №4
Не забывайте о профилактике гриппа. Вакцинация, соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунной системы помогут снизить риск заболевания и необходимость в противовирусных препаратах.
